МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 1 февраля 2021 года N 165-п
Об организации оказания экстренной (неотложной) медицинской помощи детям с хирургической патологией на территории Свердловской области
С целью совершенствования оказания медицинской помощи детям Свердловской области при хирургических заболеваниях, в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2012 N 562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия" приказываю:
1. Утвердить:
1) алгоритм оказания медицинской помощи детям Свердловской области с хирургической патологией (приложение N 1);
2) клинико-возрастные критерии госпитализации по неотложной помощи в государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Областная детская клиническая больница" и государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Детская городская клиническая больница N 9 город Екатеринбург" детей с хирургическими заболеваниями, пороками развития, травматическими повреждениями и послеоперационными осложнениями (приложение N 2);
3) организационную модель 3-уровневой системы оказания стационарной экстренной (неотложной) хирургической помощи детям Свердловской области (приложение N 3).
2. Руководителям медицинских организаций Свердловской области организовать:
1) госпитализацию детей с хирургическими заболеваниями при жизнеугрожающих состояниях и невозможности госпитализации в детское хирургическое отделение в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе круглосуточно функционирующее хирургическое отделение и отделение анестезиологии и реаниматологии, блок (палату) реанимации и интенсивной терапии;
2) перевод детей, при наличии медицинских показаний, после устранения угрожающих жизни состояний, в детское хирургическое отделение (койки) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи;
3) оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, пороках развития и травматических повреждениях в кабинетах детского хирурга в поликлинике, в детском хирургическом отделении, при отсутствии такового - в общехирургическом отделении в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2012 N 562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия" (далее - Приказ Минздрава России от 31.10.2012 N 562н), а также приложениями N 1 - 3 к настоящему Приказу.
3. Главному врачу государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Детская городская клиническая больница N 9 город Екатеринбург" (далее - ГАУЗ СО "ДГКБ N 9") И.П. Огаркову, и.о. главного врача государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Областная детская клиническая больница" (далее - ГАУЗ СО "ОДКБ") О.Ю. Аверьянову:
1) организовать оказание специализированной медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, пороках развития и травматических повреждениях в соответствии с Приказом Минздрава России от 31.10.2012 N 562н с учетом алгоритма оказания медицинской помощи детям Свердловской области с хирургической патологией, утвержденного настоящим Приказом, и клинико-возрастных критериев госпитализации по неотложной помощи в ГАУЗ СО "ОДКБ" и ГАУЗ СО "ДГКБ N 9" детей с хирургическими заболеваниями, пороками развития, травматическими повреждениями и послеоперационными осложнениями, утвержденных настоящим Приказом;
2) обеспечить проведение телемедицинских консультаций с медицинскими организациями по профилю "детская хирургия".
4. Главному врачу государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГАУЗ СО "ТЦМК") В.П. Попову:
1) организовать оказание экстренной специализированной санитарно-авиационной помощи при хирургических заболеваниях, травматических повреждениях детям всех муниципальных образований Свердловской области в соответствии с Приказом Минздрава России от 31.10.2012 N 562н и с учетом алгоритма оказания медицинской помощи детям Свердловской области с хирургической патологией, утвержденного настоящим Приказом, и клинико-возрастных критериев госпитализации по неотложной помощи в ГАУЗ СО "ОДКБ" и ГАУЗ СО "ДГКБ N 9" детей с хирургическими заболеваниями, пороками развития, травматическими повреждениями и послеоперационными осложнениями, утвержденных настоящим Приказом;
2) обеспечить, в случае угрожающих жизни состояний, транспортировку пациентов в ближайшую медицинскую организацию, имеющей в своей структуре отделение реанимации и анестезиологии или блок (палату) реанимации интенсивной терапии, и обеспечивающую круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей;
3) обеспечить, при наличии медицинских показаний, после устранения угрожающих жизни состояний перевод детей в детское хирургическое отделение (койки) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.
5. Главным врачам государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Детская городская больница город Нижний Тагил" Д.М. Клейменову, государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Городская больница город Каменск-Уральский" Р.В. Соловьеву, государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Краснотурьинская городская больница" А.Н. Малькову, государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Серовская городская больница" И.Н. Болтасеву обеспечить:
1) организацию деятельности детских хирургических отделений в соответствии с Приказом Минздрава России от 31.10.2012 N 562н;
2) проведение телемедицинских консультаций с ГАУЗ СО "ОДКБ", ГАУЗ СО "ДГКБ N 9", с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь.
6. Главным врачам медицинских организаций, имеющих в структуре хирургические и реанимационные отделения:
1) открыть, оснастить, обеспечить деятельность детских хирургических коек в рамках отделений общехирургического профиля в соответствии с Приказом Минздрава России от 31.10.2012 N 562н для оказания экстренной (неотложной) помощи детям с хирургическими заболеваниями, пороками развития, травматическими повреждениями;
2) обеспечить в постоянном режиме профессиональную подготовку врачей-хирургов по профилю "детская хирургия";
3) обеспечить получение лицензии для оказания экстренной (неотложной) медицинской помощи по профилю "детская хирургия";
4) обеспечить своевременное информирование Детского реанимационно-консультативного центра ГАУЗ СО "ТЦМК" о поступлении ребенка с хирургической патологией с угрожающим жизни состоянием.
7. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 04.07.2012 N 749-п "Об организации оказания медицинской помощи детям и подросткам при хирургических заболеваниях на территории Свердловской области" признать утратившим силу.
8. Настоящий Приказ направить для официального опубликования на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru) в течение десяти дней с момента подписания.
9. Копию настоящего Приказа направить в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и в прокуратуру Свердловской области в течение семи дней после дня первого официального опубликования.
10. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.
Министр
А.А.КАРЛОВ
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 февраля 2021 г. N 165-п
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ С ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
1. Настоящий Алгоритм устанавливает правила оказания медицинской помощи детям при заболеваниях, требующих хирургического лечения (далее - хирургические заболевания), в медицинских организациях на территории Свердловской области.
2. Медицинская помощь детям при хирургических заболеваниях оказывается в виде:
скорой медицинской помощи (в том числе скорой специализированной);
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи.
3. Оказание скорой медицинской помощи осуществляют:
фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи;
врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи;
специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н.
4. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей при хирургических заболеваниях в детское хирургическое отделение (койки) медицинской организации, в которой обеспечивается круглосуточная хирургическая помощь детям.
5. При жизнеугрожающих состояниях и невозможности госпитализации в детское хирургическое отделение дети с хирургическими заболеваниями госпитализируются в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе круглосуточно функционирующее хирургическое отделение и отделение анестезиологии и реаниматологии, блок (палату) реанимации и интенсивной терапии.
6. При наличии медицинских показаний, после устранения угрожающих жизни состояний осуществляется перевод детей в детское хирургическое отделение (койки) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.
7. Оказание неотложной медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях на догоспитальном этапе осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи в виде доврачебной и врачебной помощи. Доврачебная и врачебная медицинская помощь оказывается фельдшером-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.10.2015 N 700н (далее - Номенклатура специальностей), в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в дошкольных и общеобразовательных учреждениях или на дому.
8. В случае подозрения на хирургическое заболевание ребенок направляется к врачу - детскому хирургу амбулаторно-поликлинического учреждения, а при его отсутствии к врачу-хирургу амбулаторно-поликлинического учреждения, в приемный покой медицинской организации, имеющей в своей структуре детское хирургическое отделение или хирургическое отделение с выделенными койками для детей. С целью установления предварительного диагноза ребенку проводится клинико-лабораторное и инструментальное исследование.
9. Врачебная помощь детям с хирургическими заболеваниями оказывается врачом - детским хирургом детского хирургического кабинета (приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2012 N 562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия" (далее - Приказ Минздрава России от 31.10.2012 N 562н)), в тех случаях, которые не требуют госпитализации и круглосуточного наблюдения. Положением об организации деятельности детского хирургического кабинета установлены рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала (приложение N 2 к Приказу Минздрава России от 31.10.2012 N 562н), стандарт оснащения (приложение N 3 к Приказу Минздрава России от 31.10.2012 N 562н). При наличии медицинских показаний ребенок экстренно госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую хирургическую помощь детям.
10. Хирургическая помощь новорожденным с острыми хирургическими заболеваниями и врожденными пороками развития осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 921н, в отделении хирургии новорожденных и Областном перинатальном центре государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Областная детская клиническая больница", отделении детской хирургии государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Краснотурьинская городская больница", государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Городская больница город Нижний Тагил".
11. Для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, хирургической помощи ребенок направляется на консультацию к врачу - детскому хирургу государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Областная детская клиническая больница" и государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Детская городская клиническая больница N 9 город Екатеринбург".
