(в ред. Приказа Министерства семьи и труда Республики Башкортостан от 05.08.2021 N 534-о)
В
______________________________________
(наименование органа опеки
и попечительства)
От
______________________________________
______________________________________
(Ф.И.О. (последнее - при наличии)
физического лица)
Реквизиты основного документа,
удостоверяющего личность:
______________________________________
______________________________________
(указывается наименование документа,
номер, кем и когда выдан)
Адрес места жительства (пребывания):
______________________________________
______________________________________
Адрес электронной почты (при наличии):
______________________________________
Номер контактного телефона:
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на вступление в брак с ________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (последнее - наличии), дата рождения)
в связи с тем, что ________________________________________________________
___________________________________________________________________________