АНКЕТА <1>
Место для фотографии <2> | ||||
1. | Фамилия | |||
Имя | ||||
Отчество (при наличии) | ||||
2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли | |
3. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите) | |
4. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому Квалификация по диплому | |
5. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания); ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов) | |
6. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно) | |
7. Были ли Вы судимы, когда и за что (заполняется при поступлении на муниципальную службу) | |
8. Наличие заболевания, препятствующего поступлению на муниципальную службу или ее прохождению (заполняется при поступлении на муниципальную службу) <3> |
9. Государственные награды, иные награды и знаки отличия
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также
супруга (супруг), в том числе бывшая (бывший), супруги братьев и сестер,
братья и сестры супругов.
Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать
их прежние фамилию, имя, отчество.
Степень родства | Фамилия, имя, отчество | Дата и место рождения | Место работы (наименование и адрес организации), должность | Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания) |
11. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также
супруга (супруг), в том числе бывшая (бывший), супруги братьев и сестер,
братья и сестры супругов, постоянно проживающие за границей и (или)
оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое
государство _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
с какого времени они проживают за границей)
12. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)
___________________________________________________________________________
13. Отношение к воинской обязанности и воинское звание