Действующий

Об утверждении форм заявок на предоставление субсидий в виде имущественного взноса, а также формы заявки, представляемой для участия в отборе на предоставление субсидий на финансовое обеспечение затрат некоммерческих организаций, связанных с созданием и (или) развитием центра инноваций социальной сферы (с изменениями на 31 мая 2024 года)



Приложение N 4
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 4 февраля 2021 г. N 9



ФОРМА
 заявки для участия в отборе на предоставление субсидий на финансовое обеспечение затрат некоммерческих организаций, связанных с созданием и (или) развитием центра инноваций социальной сферы

(в ред. Приказа Министерства экономического развития Омской области от 31.05.2024 N 27)




В Министерство экономического развития
Омской области


Заявка

для участия в отборе на предоставление субсидий

на финансовое обеспечение затрат некоммерческих организаций,

связанных с созданием и (или) развитием центра инноваций

социальной сферы

1.

____________________________________________________________________

(наименование некоммерческой организации)

просит предоставить субсидию в размере ______________________________ ___________________________________________________________ рублей

(указывается сумма цифрами и прописывается прописью в скобках)

на финансовое обеспечение затрат, связанных с созданием и (или) развитием центра инноваций социальной сферы:

     (нужное отметить)/(нужное подчеркнуть)

структурного подразделения юридического лица;

самостоятельного юридического лица, относящегося к инфраструктуре поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства

2.

Контактное лицо некоммерческой организации, ответственное за подготовку заявления и его контактные данные (должность, Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты)

3.

Место нахождения некоммерческой организации __________________________

_____________________________________________________________________

4.

ИНН ________________________________________________________________

5.

ОГРН _______________________________________________________________

6.

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:

Наименование банка __________________________________________________

Расчетный счет ______________________________________________________

Корреспондентский счет ______________________________________________

БИК ________________________________________________________________


Подтверждаю способ направления Министерством экономического развития Омской области информации о принятом решении о предоставлении субсидии или об отказе в предоставлении субсидии и основаниях такого отказа (нужное отметить):


в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью в соответствии с законодательством;


в форме документа на бумажном носителе.


С условиями Порядка предоставления субсидий из областного бюджета некоммерческим организациям, образующим инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства в Омской области, на финансовое обеспечение затрат, связанных с созданием и (или) развитием центра инноваций социальной сферы ознакомлен и согласен.


Достоверность сведений, представленных в настоящей заявке, гарантирую.


    Отнесение _____________________________________________________________

                    (наименование некоммерческой организации)

к   некоммерческим   организациям,   образующим   инфраструктуру  поддержки

субъектов   малого   и   среднего  предпринимательства  в  Омской  области,

подтверждаю.

    Дополнительно    даю    согласие    на    публикацию   (размещение)   в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"    информации   об

___________________________________________________________________________

                 (наименование некоммерческой организации)

как  участнике  отбора на предоставление субсидий на финансовое обеспечение

затрат  некоммерческих организаций, связанных с созданием и (или) развитием