Дополнительное соглашение N 1 к тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры на 2021 год
от 28 января 2021 года
Дополнительное соглашение к тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры на 2021 год (далее - Тарифное соглашение) заключено, в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", между:
Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - Депздрав Югры) в лице директора - Добровольского Алексея Альбертовича;
Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - ТФОМС Югры) в лице директора - Фучежи Александра Петровича;
страховыми медицинскими организациями (далее также - СМО) в лице директора Ханты-Мансийского филиала ООО "АльфаСтрахование-ОМС" - Соловья Максима Анатольевича, директора филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре - Кузнецовой Инессы Юрьевны;
медицинскими профессиональными некоммерческими организациями в лице председателя правления некоммерческого партнерства "Ассоциация работников здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" - Гильванова Вадима Анатольевича;
профессиональными союзами медицинских работников или их объединений (ассоциаций) в лице председателя Окружной организации профсоюза работников здравоохранения - Меньшиковой Оксаны Геннадьевны;
включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, далее совместно именуемые стороны.
Стороны заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:
1. Внести в Тарифное соглашение следующие изменения и дополнения:
1.1. Абзац 22 пункта 1 раздела I изложить в новой редакции:
"- Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" (далее - Требования)".
1.2. Абзац 24 пункта 1 раздела I изложить в новой редакции:
"- Письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.12.2020 N 11-7/И/2-20691 и N 00-10-26-2-04/11-51 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (далее - Методические рекомендации)".
1.3. Абзацы 10, 11 пункта 6 раздела I изложить в новой редакции:
"Поправочные коэффициенты - коэффициент специфики, коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации, коэффициент сложности лечения пациентов.".
"Коэффициент специфики - поправочный коэффициент, позволяющий корректировать тариф клинико-статистической группы с целью управления структурой госпитализаций и (или) учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной клинико-статистической группе.".
1.4. Абзац 12 пункта 6 раздела I изложить в новой редакции:
"Коэффициент уровня медицинской организации - поправочный коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций в зависимости от уровня медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара".
1.5. Абзац 13 пункта 6 раздела I изложить в новой редакции:
"Коэффициент подуровня медицинской организации - поправочный коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций одного уровня, обусловленный объективными причинами".
1.6. Абзац 2 пункта 7 раздела I изложить в новой редакции:
"1) В целях установления размера и структуры тарифа на оплату медицинской помощи дифференцированно с учетом коэффициента уровня медицинской организации для групп медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций, распределение медицинских организаций, участвующих в реализации ТП ОМС, осуществляется по следующим уровням:".
1.7. Абзац 9 пункта 7 раздела I изложить в новой редакции:
"Отнесение МО к третьему уровню осуществляется в случае распределения Комиссией по разработке территориальной программы ОМС ХМАО - Югры объемов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.".
1.8. Абзац 17 пункта 7 раздела I изложить в новой редакции:
"9) Финансирование фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, осуществляется по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов" с учетом коэффициента дифференциации, рассчитанным в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования".
1.9. Дополнить пункт 1 раздела II абзацем следующего содержания:
"- по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации.".
1.10. Наименование раздела III изложить в новой редакции:
"Раздел III. Тарифы на оплату медицинской помощи".
1.11. Абзац 11 пункта 1 части 2 раздела III изложить в новой редакции:
"Базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, составляет 406,40 рублей в месяц.".
1.12. Абзац 2 пункта 1 части 4 раздела III изложить в новой редакции:
"Базовый (средний) подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи составляет 114,65 рублей в месяц.".
1.13. Пункт 1 части 5 раздела III изложить в новой редакции:
"Базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее предоставления составляет 916,26 рублей в месяц.".
1.14. Наименование раздела IV изложить в новой редакции:
"Раздел IV. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества".
1.15. Дополнить тарифное соглашение новым разделом V:
"Раздел V. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ И ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, УСТАНОВЛЕННЫХ В СООТВЕТСТВИИ С ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММОЙ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи в разрезе видов, форм и условий оказания медицинской помощи, а также отдельных профилей специализированной медицинской помощи, между медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС соответствуют объемам предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленным в ТП ОМС и представлены в приложении 40 к настоящему Тарифному соглашению".
1.16. Наименование действующего раздела V изложить в новой редакции:
"Раздел VI. Заключительные положения".
1.17. Пункт 5 раздела VI изложить в новой редакции:
"5) Тарифное соглашение может быть изменено:
- при внесении изменений в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в ХМАО - Югре, в части включения (исключения) медицинских организаций;
- при внесении изменений в распределение объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями;
- при определении новых заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых осуществляется оказание медицинской помощи застрахованным лицам в рамках ОМС;
- при внесении изменений в Требования, приводящие к изменению структуры и содержанию Тарифного соглашения;
- при внесении изменений в порядок контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в части изменения перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшения оплаты медицинской помощи;
- при принятии Президентом Российской Федерации, Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти ХМАО - Югры решений, приводящих к необходимости внесения изменений в Тарифное соглашение, в том числе изменении тарифов на оплату медицинской помощи, и (или) решений об изменении тарифов на оплату медицинской помощи.
Внесение изменений в Тарифное соглашение осуществляется путем заключения дополнительного соглашения к Тарифному соглашению, которое является неотъемлемой его частью".
1.18. Приложение 2 "Порядок применения способов оплаты специализированной медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара с особенностями формирования реестров счетов на оплату медицинской помощи" изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему дополнительному соглашению.
