Действующий

Об утверждении форм документов, используемых при лицензировании отдельных видов деятельности (с изменениями на 18 марта 2022 года)



Приложение 17
к Приказу
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 29 декабря 2020 г. N 713


(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 08.09.2021 N 482)



Бланк                                          Наименование лицензиата

Министерства здравоохранения

Алтайского края                                Адрес


                                Уведомление

                      о прекращении действия лицензии

"О    лицензировании    отдельных   видов   деятельности",   постановлением

Правительства Российской Федерации от ___________ N _____ "О лицензировании

____________________",  указом  Губернатора  Алтайского  края от 05.12.2016

N  151  "Об утверждении положения о Министерстве здравоохранения Алтайского

края"  Министерство  здравоохранения Алтайского края уведомляет  о том, что

_____________________________________________  в  соответствии  с  приказом

           (наименование лицензиата)

от  "__" __________ 20__ г.  N __________   прекращено   действие  лицензии

на осуществление ________________________________ N _____  от _____________

                    (указать вид деятельности)

с "__" __________ 20__ г. на основании (выбрать нужное):

<*> заявления лицензиата от "__" __________ 20__ г. (регистрационный N ____

от "__" __________ 20__ г.);

<*>  вступившего  в законную  силу  решения  суда об аннулировании лицензии

от _______________ N _____.

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) _____________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________________.


Должность                                                            Ф.И.О.