Действующий

Об утверждении форм документов, используемых при лицензировании отдельных видов деятельности (с изменениями на 18 марта 2022 года)



Приложение 12
к Приказу
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 29 декабря 2020 г. N 713


(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 18.03.2022 N 128)



                        Опись документов (сведений)


Настоящим удостоверяется, что лицензиат ___________________________________

                                              (наименование лицензиата)

представил  в  Министерство  здравоохранения  Алтайского края нижеследующие

документы  для  внесения  изменений  в  реестр  лицензий  на  осуществление

деятельности  по  обороту  наркотических средств, психотропных веществ и их

прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

N п/п

Наименование документа (сведений)

Кол-во листов

1.

Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование (при необходимости)

2.

Заявление о внесении изменений в реестр лицензий

3.

Копии документов, которые подтверждают наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (в случае если такие права зарегистрированы в указанном реестре - сведения об этих помещениях и земельных участках) (предоставляются при намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в реестре лицензий, за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций)

4.

Копии документов, которые подтверждают наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании оборудования, соответствующего установленным требованиям и необходимого для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (предоставляются при намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в реестре лицензий, за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций)

5.

Сведения о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности с указанием нового адреса осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (для медицинских организаций) (предоставляются при намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в реестре лицензий)

6.

Сведения о сертификате специалиста, подтверждающем соответствующую профессиональную подготовку руководителя подразделения юридического лица, расположенного по новому адресу, при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, и их прекурсоров (предоставляются при намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в реестре лицензий)

7.

Документы (сведения), которые лицензиат вправе предоставить по собственной инициативе:

копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за внесение изменений в реестр лицензий;

копия заключения органов внутренних дел о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в Список I прекурсоров, и (или) культивирование наркосодержащих растений, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны (предоставляются при намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в реестре лицензий)


Документы сдал, копию описи получил           Документы принял:

(представитель лицензиата                     _____________________________

по доверенности от "__" ______ 20__ г. N __): (Ф.И.О., должность сотрудника

                                                 отдела лицензирования)

___________________________________________

      (Ф.И.О. и должность руководителя             __________________

           юридического лица/Ф.И.О.                    (подпись)

       представителя по доверенности)        Дата приема "__" ______ 20_ г.


          _______________________

                (подпись)


Дата приема "___" __________ 20__ г.          М.П.