(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 08.09.2021 N 482)
Опись документов (сведений)
Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии _________________________
(наименование соискателя лицензии)
представил в Министерство здравоохранения Алтайского края нижеследующие
документы для предоставления лицензии на осуществление фармацевтической
деятельности
N п/п | Наименование документа (сведений) | Кол-во листов |
1. | Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование (при необходимости) | |
2. | Заявление о предоставлении лицензии | |
3. | <*> Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (в случае если такие права зарегистрированы в указанном реестре, - сведения об этих помещениях) | |
4. | <*> Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности оборудования, соответствующих установленным требованиям | |
5. | <*> Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании и сертификатов специалистов - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения (для документов об образовании и (или) о квалификации и документов, связанных с прохождением обучения, выданных на территории иностранного государства, и их нотариально удостоверенного перевода на русский язык; документов об образовании и (или) о квалификации, выдаваемых военными профессиональными образовательными организациями и военными образовательными организациями высшего образования, а также выданных в 1992 - 1995 годах организациями, осуществляющими образовательную деятельность на территории Российской Федерации; в случае если документы об образовании получены в иные периоды и в других образовательных организациях, - сведения о документах, подтверждающих наличие у данных лиц соответствующего образования и квалификации) | |
6. | <*> Копии документов или заверенные в установленном порядке выписки из документов, которые в случаях, предусмотренных Положением о лицензировании фармацевтической деятельности, подтверждают наличие необходимого стажа работы по специальности у руководителя организации, индивидуального предпринимателя (за периоды до 1 января 2020 года; в случае, если подтверждение стажа работы необходимо за периоды после 1 января 2020 года, - сведения о наличии стажа работы) | |
7. | Копии документов о дополнительном профессиональном образовании в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения и о наличии права на осуществление медицинской деятельности - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения в обособленных подразделениях медицинских организаций (для документов об образовании и (или) о квалификации и документов, связанных с прохождением обучения, выданных на территории иностранного государства, и их нотариально удостоверенного перевода на русский язык; документов об образовании и (или) о квалификации, выдаваемых военными профессиональными образовательными организациями и военными образовательными организациями высшего образования, а также выданных в 1992 - 1995 годах организациями, осуществляющими образовательную деятельность на территории Российской Федерации; в случае если документы об образовании получены в иные периоды и в других образовательных организациях, - сведения о документах, подтверждающих наличие у данных лиц соответствующего образования и квалификации) (для медицинских организаций и их обособленных подразделений (центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики, амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов), расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации) | |
8. | Документы (сведения), которые соискатель лицензии вправе предоставить по собственной инициативе: копию документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление лицензии; <*> копию санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил, выданного в установленном порядке |
________________
* Представление копий документов не требуется медицинским организациям и их обособленным подразделениям (центрам (отделениям) общей врачебной (семейной) практики, амбулаториям, фельдшерским и фельдшерско-акушерским пунктам), расположенным в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.
Документы сдал, копию описи получил Документы принял:
(представитель соискателя лицензии ___________________________________
по доверенности (Ф.И.О., должность сотрудника
от "__" _________ 20__ г. N _____): отдела лицензирования)
___________________________________
(Ф.И.О. и должность руководителя _______________
юридического лица/Ф.И.О. (подпись)
индивидуального предпринимателя/
Ф.И.О. представителя Дата приема "__" __________ 20__ г.
по доверенности)
М.П.
_______________
(подпись)
Дата получения описи
"__" __________ 20__ г.