Об утверждении типового контракта на поставку лекарственных препаратов для медицинского применения и информационной карты Типового контракта на поставку лекарственных препаратов для медицинского применения

АКТ
ОБ ИСПОЛНЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ПО КОНТРАКТУ (ЭТАПУ)
ОТ "___"________________20___ г. N_____

Поставщик

(полностью наименование

(для юридического лица), фамилия, имя, отчество (при наличии) (для физического лица), в лице

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,

подписывающего Акт), действующего на основании

(указываются реквизиты документа, удостоверяющие полномочия лица на подписание Акта), с одной

стороны, и Заказчик (полное наименование)

в лице

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, подписывающего Акт), действующего на

основании

(указываются реквизиты

документа, удостоверяющие полномочия лица на подписание Акта), с другой стороны, составили настоящий Акт о следующем:

1. Поставщиком представлены следующие документы, копии документов, подтверждающие поставку Товара по Контракту (этапу):

а) товарные накладные, подписанные Поставщиком и Получателями;

б) Акты приема-передачи Товара, подписанные Поставщиком и Получателями (приложение N 5 к Контракту);

в) копия(ии) регистрационного(ых) удостоверения(ий) лекарственного(ых) препарата(ов), выданного(ых) уполномоченным органом;

г) Сводный реестр товарных накладных на поставку Товара;

д) Протокол согласования цен поставки Товара, включенного в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, составленный по форме в соответствии с законодательством Российской Федерации (при поставке Товара, включенного в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов);

е)

.

2. Поставщик полностью/не полностью (указать)* исполнил обязательства по Контракту от "__"___________ 20___ г. N____:

_______________

* В случае поставки Товара по нескольким торговым наименованиям сведения, предусмотренные пунктом 2 настоящего Акта, указываются по каждому торговому наименованию отдельно. Сведения, предусмотренные подпунктами "б" и "в" пункта 2 настоящего Акта, указываются также в общем количестве и на общую сумму соответственно.

а) по поставке Товара

;

б) в количестве

(в единицах измерения Товара), в количестве

(во вторичных (потребительских) упаковках);

в) на сумму

(сумма прописью) руб.

коп.

От Поставщика:

От Заказчика:

М.П. (при наличии)

М.П.

"___"___________ 20___ г.

"___"___________ 20___ г.