Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере транспорта предоставления государственной услуги по лицензированию деятельности по перевозкам пассажиров и иных лиц автобусами

Начальнику

(наименование территориального органа)

Соискатель лицензии

(полное наименование)

(сокращенное наименование (при наличии)

(фирменное наименование)

(организационно-правовая форма)

Адрес юридического лица в пределах места нахождения

(индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом, офис)

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:

Телефон

, факс (при наличии)

(с указанием кода города)

Адрес электронной почты (при наличии)

Основной государственный регистрационный номер:

свидетельство о государственной регистрации:

серия ___________ N __________, дата выдачи "_____" ____________ ____ г.,

выдано

(кем выдано, адрес органа (индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом)

Идентификационный номер налогоплательщика

свидетельство о постановке на учет в налоговом органе:

серия ___________ N __________, дата выдачи "_____" ____________ ____ г.,

выдано

(кем выдано, адрес органа (индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом)

Прошу направить результат государственной услуги по электронной почте

Сведения об автобусах, приобретенных лицензиатом для осуществления лицензируемой деятельности, представлены в приложении N 1 к настоящему заявлению.

Вид деятельности: деятельность по перевозкам пассажиров и иных лиц автобусами

Работы, составляющие лицензируемый вид деятельности:

коммерческие перевозки автобусами (перевозки пассажиров автобусами на основании договора

перевозки или договора фрахтования);

перевозки автобусами иных лиц лицензиата для его собственных нужд

(наименование должности руководителя)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя)

"____" ________________ 20___ г.

(дата оформления заявления)

Реквизиты документов (наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер), которые свидетельствуют о соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям

Заполняется лицензирующим органом

1. Заявление принято к рассмотрению "____" ________________ 20___ г.

Регистрационный номер заявления

Должностное лицо лицензирующего органа

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

2. Оформлена "____" ________________ 20___ г.

лицензия регистрационный номер

-

от "____" _____________ 20___ г.

(регион выдачи)

Должностное лицо лицензирующего органа

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

3. В выдаче лицензии заявителю отказано "____" ________________ 20___ г.

(должность (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя, принявшего решение об отказе, причины)

Об отказе заявителю сообщено письмом от "____" ________________ 20___ г. N

Должностное лицо лицензирующего органа

(подпись)

(фамилия, имя, отчество при наличии)