Недействующий

Об утверждении Порядка проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте (утратил силу с 01.04.2024 на основании приказа Минтранса России от 27.10.2023 № 355)

Приложение
к Порядку проведения обязательных
предрейсовых или предсменных осмотров
на железнодорожном транспорте,
утвержденному приказом Минтранса России
от 12 января 2021 года N 4

Рекомендуемый образец


Место для фотографии

Место для маркировки диагноза			наименование организации структурное подразделение
			год

Индивидуальная карта
предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работника, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте


Ф.И.О. работника

Дата рождения

Профессия

Тип локомотива (подвижного состава)

Индивидуальные данные работника


Дата	1. Индивидуальные допустимые показатели гемодинамики		Подпись медицинского работника
	САД ДАД ЧСС
Дата	2. Диагноз диспансерного учета, рекомендации по назначению поддерживающей терапии, рекомендации по оптимизации режима труда и отдыха		Подпись медицинского работника

Дата	3. Данные о прохождении периодических медицинских осмотров		Подпись медицинского работника
	Дата проведения врачебно-экспертной комиссии	Дата следующей врачебно-экспертной комиссии

Дата	4. Результаты исследования на наличие психоактивных веществ в моче		Подпись медицинского работника
	Дата проведения исследования	Результаты исследования

Вкладыш в индивидуальную карту предрейсовых (предсменных) медицинских осмотров работника, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте