Форма
Уведомление | |||||
________________ * Далее - медицинская деятельность. | |||||
В соответствии с частью 12 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст.2716; 2020, N 31, ст.5029), постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст.1965; 2020, N 32, ст.5299), постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2900; 2020, N 48, ст.7768), в результате рассмотрения Росздравнадзором (территориальным органом Росздравнадзора) заявления о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (регистрационный входящий N___ от ____________20___ г.) | |||||
(наименование лицензиата/правопреемника) | |||||
в связи с**: ________________ ** Нужное указать. - реорганизацией юридического лица в форме преобразования; - реорганизацией юридических лиц в форме слияния; - изменением наименования юридического лица; - изменением адреса места нахождения юридического лица; - изменением адреса места осуществления деятельности юридического лица; - изменением наименования лицензируемого вида деятельности, переоформление лицензии, не содержащей перечня работ, услуг, которые оказываются в составе медицинской деятельности; | |||||
- изменением в соответствии с нормативным правовым актом Российской Федерации наименования лицензируемого вида деятельности, перечня работ, услуг, которые выполняются, оказываются в составе конкретных видов деятельности, если необходимость переоформления лицензии определена этим нормативным правовым актом; - прекращением деятельности юридического лица по одному или нескольким адресам мест осуществления медицинской деятельности, предусмотренных лицензией на осуществление медицинской деятельности; - намерением лицензиата внести изменения в предусмотренный лицензией перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, в части прекращения выполнения работ, оказания услуг; | |||||
- намерением лицензиата осуществлять медицинскую деятельности по адресу места осуществления, не предусмотренному лицензией; - намерением лицензиата выполнять работы, оказывать услуги, составляющие медицинскую деятельность, не предусмотренные лицензией, установлено: заявление о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности оформлено с нарушением требований, установленных статьей 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ | |||||
(указать выявленные нарушения) | |||||
документы, указанные в статье 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", представлены не в полном объеме (отсутствуют): | |||||
(указать перечень документов) | |||||
Росздравнадзор (территориальный орган Росздравнадзора) уведомляет о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов. В случае непредставления лицензиатом в тридцатидневный срок надлежащим образом оформленного заявления о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности и (или) в полном объеме прилагаемых к нему документов, ранее представленное заявление о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности будет возвращено лицензиату на основании части 14 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности". | |||||
Начальник/заместитель начальника Управления Росздравнадзора/ Руководитель территориального органа Росздравнадзора | |||||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | ||||
Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон) |