Недействующий

Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в процессе лицензирования деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники (утратил силу с 01.03.2022 на основании приказа Росздравнадзора от 02.02.2022 N 642)

Приложение N 12
к приказу Федеральной службы по
надзору в сфере здравоохранения
от 6 ноября 2020 года N 10217

     

Форма


Лицензиату

     

Уведомление
о возобновлении действия лицензии на осуществление деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники, приостановленной в случае назначения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата за грубое нарушение лицензионных требований



В соответствии с частью 7 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2020 г. N 1445 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники", и в связи с:

* вступившим в законную силу решением суда о досрочном прекращении исполнения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата от "____" ___________ 20___ г. N __________;

________________

* Нужное указать.


* истечением срока административного приостановления деятельности лицензиата и приказом Росздравнадзора от "____" ___________ 20___ г. N _____ возобновить с "____" ___________ 20___ г. действие лицензии на осуществление деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники N _______ от "____" ___________ 20___ г., предоставленной

________________

* Нужное указать.

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица (ФИО индивидуального предпринимателя):

адрес места нахождения юридического лица (места жительства индивидуального предпринимателя):

ИНН:

ОГРН/ОГРНИП:


Адрес(а) места осуществления деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники, наименование работ (услуг), выполняемых лицензиатом, в отношении которых действие лицензии на осуществление указанной деятельности возобновлено:

Руководитель/заместитель руководителя Росздравнадзора

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)


Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)