Недействующий

Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в процессе лицензирования деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники (утратил силу с 01.03.2022 на основании приказа Росздравнадзора от 02.02.2022 N 642)

Приложение N 9
к приказу Федеральной службы по
надзору в сфере здравоохранения
от 6 ноября 2020 года N 10217

     

Форма


Лицензиату

     

Уведомление
о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники в связи с прекращением юридическим лицом деятельности или физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя



В соответствии с пунктом 2 части 16 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2020 г. N 1445 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники", приказом Росздравнадзора от "_____" __________ 20___ г. N ______ прекратить с "____" ___________ 20___ г. действие лицензии на осуществление деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники N __________ от "____" ___________ 20___ г., предоставленной

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица (ФИО индивидуального предпринимателя)

адрес места нахождения юридического лица (места жительства индивидуального предпринимателя):

ИНН:

ОГРН/ОГРНИП:


Адрес(а) места прекращения осуществления деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники, наименование работ (услуг), составляющих деятельность по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники:

Руководитель/заместитель руководителя Росздравнадзора

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)


Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)