МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 30 мая 2023 года № 315-465/23П/од
О внедрении методических рекомендаций
ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт
организации и информатизации здравоохранения" Минздрава
России "Организация записи на прием к врачу, в том числе
через ЕПГУ и единые региональные колл-центры"
В целях обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи путем оптимизации процесса записи на прием к врачу и рационального использования кадровых ресурсов, а также достижения критериев закрытия федерального инцидента 38 "Запись на прием к врачу", утвержденных протоколом совещания под председательством Министра здравоохранения Российской Федерации М.А. Мурашко от 16.09.2022 № 73/1/459, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок ведения расписания приема врачей в медицинских организациях Нижегородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в т.ч. первичную специализированную медико-санитарную помощь, населению в амбулаторных условиях в соответствии с приложением № 1 к настоящему приказу.
1.2. Перечень врачебных должностей, на которые должна быть открыта самостоятельная запись на прием в электронном виде, в соответствии с приложением № 2 к настоящему приказу.
1.3. Типовые наборы слотов по отдельным врачебным специальностям в соответствии с приложением № 3 к настоящему приказу.
1.4. Среднее время на прием ("шаг расписания") и число слотов на 1 ставку врача в медицинских организациях Нижегородской области в соответствии с приложением № 4 к настоящему приказу.
1.5. Речевые модули взаимодействия с пациентом при его обращении в колл-центр/регистратуру для записи на прием к врачу, чек-лист для определения экстренного и неотложного обращения пациента при актуализации записи на прием к врачу в соответствии с приложением № 5 к настоящему приказу.
1.6. Алгоритмы действий персонала медицинской организации при формировании расписания и записи на прием к врачу в соответствии с приложением № 6 к настоящему приказу.
1.7. Схему перераспределения функций между медицинским и немедицинским персоналом в соответствии с приложением № 7 к настоящему приказу.
2. Руководителям медицинских организаций Нижегородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, населению в амбулаторных условиях обеспечить:
2.1. Внедрение в работу медицинских организаций методических рекомендаций ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Минздрава России "Организация записи на прием к врачу, в том числе через ЕПГУ и единые региональные колл-центры".
2.2. Внедрение расписания приема врачей-специалистов с учетом приложений № 1 - № 7 к настоящему приказу.
2.3. Разработку и актуализацию локальных нормативных актов по следующим направлениям:
2.3.1. Работа с расписанием медицинской организации:
- приказ, регламентирующий порядок и сроки формирования и согласования расписания внутри медицинской организации, порядок и сроки внесения расписания в информационной системе "Единая цифровая платформа. Медицинская информационная система" (далее - ЕЦП.МИС), внесения изменений в расписание и осуществления контроля за его актуальностью;
- приказ о назначении ответственных лиц за формирование расписания в медицинской организации, внесение расписания в ЕЦП.МИС и контроль соблюдения опубликованного расписания.
2.3.2. Приказ, регламентирующий работу контакт-центра (положение о работе контакт-центра, утверждение речевых модулей, алгоритмов работы, графика обучения сотрудников, порядка контроля за соблюдением алгоритмов).
2.3.3. Приказ о порядке внедрения организационных решений для увеличения доли рабочего времени врачей для осуществления приема пациентов в медицинской организации (о перераспределении функций между медицинским и немедицинским персоналом).
2.3.4. Приказ об открытии и организации работы кабинета (подразделения) для обработки информационных обращений.
2.3.5. Приказ о назначении ответственного сотрудника за информирование и маршрутизацию пациентов по цели обращения.
2.3.6. Приказ об открытии и организации работы кабинета (отделения) медицинской профилактики.
2.3.7. Приказа об открытии и организации работы кабинета (отделения) для оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме.
Срок - 05.06.2023.
2.4. Ежемесячно (5 числа месяца, следующего за отчетным) представление сведений о работе колл-центров/регистратур медицинских организаций, о количестве слотов и посещений, перераспределении функций между медицинским и немедицинским персоналом в информационно-аналитической системе "Своды" (http://monitoring.mznn.ru), отчетной формы "Мониторинг мероприятий по выделению потоков пациентов и перераспределению функций между персоналом медицинской организации".
Срок - начиная с отчета за май 2023 года.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Карпову Г.Н. и заместителя министра Коваленко Т.Н.
4. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 10.11.2022 № 315-959/22П/од "О пилотном проекте "Внедрение методических рекомендаций по организации записи на прием к врачу".
И.о. министра Г.В.Михайлова
Приложение № 1
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 30.05.2023 № 315-465/23П/од
Порядок
ведения расписания приема врачей в медицинских
организациях Нижегородской области, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь, в т.ч. первичную
специализированную медико-санитарную помощь,
населению в амбулаторных условиях
Основные положения
Настоящий Порядок предназначен для унификации процессов составления, ведения, актуализации расписания приема в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, и в целях оптимизации процесса записи на прием к врачу.
Порядок представляет собой описание последовательности действий, подходов и сроков формирования, ведения расписания, маршрутизации пациентов при осуществлении записи на прием, а также перечень и порядок взаимодействия участников процесса.
Термины и определения
Таблица 1
Термины | Определение |
Вакантный слот | Слот, доступный для записи |
Горизонт записи | Период времени (количество дней), начиная с текущего дня, на который разрешена запись на прием к врачу, диагностическое исследование, лечебную процедуру |
Дистанционные обращения | Любые обращения пациентов или их законных представителей, направляемые в медицинскую организацию опосредованно |
Инфомат | Терминал, предназначенный для записи в медицинскую организацию и предоставления справочной информации |
Запросы информации | Обращения, направленные на получение любой информации |
Канал записи | Способ записи в медицинскую организацию |
Контакт-центр | Структурное подразделение медицинской организации или иной организации, выполняющее функции по обработке дистанционных обращений граждан, связанных с записью на прием, для получения той или иной медицинской услуги или получения информации о медицинской организации и порядке ее работы |
Конкурентный слот | Слот, доступный для всех каналов записи с целью первичного приема к врачу |
Лист ожидания | Механизм сбора заявок на запись к врачу при отсутствии вакантных слотов в расписании с последующей записью в случае появления освободившегося слота |
Медицинские ресурсы | Данные о штатной расстановке медицинских работников и кабинетах, в которых они осуществляют трудовую деятельность |
Непрофильный функционал | Функции, не предусмотренные профессиональным стандартом соответствующего медицинского работника, не связанные напрямую с оказанием медицинской помощи и для выполнения которых от исполнителя не требуется наличие высшего или среднего медицинского образования |
Проактивное информирование | Информирование по инициативе контакт-центра или медицинской организации и основанное на пользе для пациента |
Региональный портал | Веб-портал, обеспечивающий предоставление государственных и муниципальных услуг, в том числе записи на прием к врачу, в рамках субъекта Российской Федерации |
Региональный проектный офис (координационный центр) | Региональная структура управления централизованной службой обработки входящих обращений по телефону и формирования записи на прием в медицинских организациях |
Речевой модуль | Небольшая выверенная и логически целостная речевая конструкция, описанная в текстовой форме |
Скрипт разговора | Коммуникационные сценарии, включающие последовательность речевых модулей для оператора контакт-центра |
Слот | Период времени в расписании приема медицинского работника, установленный для оказания единичного случая первичной медико-санитарной помощи (в т.ч. приема одного пациента, проведения одного диагностического исследования, проведения одной лечебной процедуры) |
Типовое расписание | Последовательно составленный на месяц типовой набор слотов, учитывающий режим работы медицинской организации, выходные и праздничные дни |
Типовой набор слотов | Последовательно составленный наборов слотов для одного врача определенной должности на один день с учетом занимаемой ставки |
Утвержденное расписание | Типовое расписание, адаптированное с учетом штатной численности и медицинских ресурсов конкретной медицинской организации |
Целевые обращения | Обращения, направленные на получение медицинской помощи |
Чек-лист | Check-list, или проверочный список, - пользовательская форма учета результатов короткого опроса пациента, проводимого с целью исключения наличия у него ситуации, угрожающей жизни и здоровью и требующей оказания неотложной и экстренной медицинской помощи |
Сокращения и расшифровка
Таблица 2
Сокращение | Расшифровка |
SMS | Служба коротких сообщений (Short Message Service) |
ГИС ОМС | Государственная информационная система обязательного медицинского страхования |
ГИСЗ | Государственная информационная система в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации |
ЕПГУ | Единый портал государственных и муниципальных услуг |
ЕСИА | Единая система идентификации и аутентификации |
ЕЦП.МИС | Медицинская информационная система |
ОМС | Обязательное медицинское страхование |
РОИВ | Региональный орган исполнительной власти - орган исполнительной власти в сфере охраны здоровья в субъекте Российской Федерации |
Формирование расписания и контроль правильности формирования
Цель: сформировать и утвердить расписание на один месяц на основании графиков сменности рабочего времени с учетом структуры рабочего времени медицинских работников медицинской организации и графика работы медицинской организации.
Процесс формирования и ведения расписания включает этапы, выполняемые последовательно: согласование, формирование и утверждение проекта расписания, внесение электронного расписания в ЕЦП.МИС; внесение изменений в действующее (утвержденное) расписание; контроль актуальности действующего расписания.
Первичный ввод сведений о численности врачей, числе занимаемых ими штатных единиц, кабинетах, в которых они осуществляют прием должен проводиться при внедрении ЕЦП.МИС и в дальнейшем уточняться при изменении штатного расписания, данных о кабинетах и их оснащении, изменении перечня оказываемых данной организацией медицинских услуг. По завершении первичного ввода указанных сведений должны быть обеспечены их ведение в ЕЦП.МИС медицинской организации и контроль с целью поддержания расписания в актуальном состоянии и соответствия сведений "Федеральному регистру медицинских организаций" и "Федеральному регистру медицинских работников". Актуализацию сведений о медицинских работниках медицинской организации следует проводить на основании приказов главного врача, а также изменений в статусе и данных работников со дня подписания трудового договора.
Основой для разработки расписания МО являются типовые слоты, среднее время на прием ("шаг расписания") и расчетное число слотов на одну ставку врача.
При разработке типового набора учитывается квотирование не менее 60% конкурентных слотов для первичного приема. Слоты для повторного приема, включенные в типовой набор, не являются конкурентными.
В МО могут быть внесены коррективы в типовые расписания в зависимости от структуры обращений, заболеваемости, демографических характеристик прикрепленного населения, укомплектованности врачебных должностей и других факторов.
Для адаптации типовых расписаний к условиям конкретной МО используются корректирующие коэффициенты норм времени:
1. Плотность проживания прикрепленного населения выше 8 чел./кв. км: значение коэффициента составляет -0,05 (минус 5%). Данный коэффициент применяется абсолютно во всех медицинских организациях Нижегородской области.
2. Уровень заболеваемости населения на 20% выше среднего значения по Нижегородской области: коэффициент +0,05 (плюс 5%).
3. Уровень заболеваемости населения на 20% ниже среднего значения по субъекту РФ: коэффициент -0,05 (минус 5%).
4. Доля лиц старше трудоспособного возраста среди прикрепленного населения выше 30%: коэффициент +0,05 (плюс 5%).
