МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 10 мая 2023 года № 315-416/23П/од
Об организации оказания медицинской помощи детям
Нижегородской области по профилю "Травматология и ортопедия"
(с изменениями на 7 июня 2023 года)
-----------------------------------------------------------------------
Документ с изменениями, внесенными:
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 07.06.2023 № 315-499/23П/од
------------------------------------------------------------------------
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия" (далее - Приказ 901) приказываю:
1. Утвердить:
1.1. положение об оказании медицинской помощи детям Нижегородской области по профилю "травматология и ортопедия" (Приложение № 1);
1.2. перечень медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи детям по профилю "травматология и ортопедия" (Приложение № 2);
1.3. показания для госпитализации детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в травматологические центры I уровня (медицинские организации III уровня оказания медицинской помощи) (Приложение № 3);
1.3. показания для диспансерного наблюдения детей с патологией опорно-двигательной системы травматологом-ортопедом в медицинских организациях Нижегородской области (Приложение № 4);
1.4. зоны ответственности медицинских организаций в части оказания амбулаторной медицинской помощи детям по профилю "травматология и ортопедия" в районах Нижегородской области (Приложение № 5);
1.5. зоны ответственности медицинских организаций в части оказания амбулаторной медицинской помощи детям г. Н.Новгорода по профилю "травматология и ортопедия" (Приложение № 6);
1.6. схему оказания экстренной медицинской помощи при травмах опорно-двигательной системы детям г. Н.Новгорода и Нижегородской области (Приложение № 7);
1.7. зоны ответственности медицинских организаций III уровня оказания медицинской помощи с закрепленными районами в части оказания медицинской помощи детям г. Н.Новгорода и Нижегородской области по профилю "травматология и ортопедия" (Приложение № 8);
1.8. зоны обслуживания травматологическими пунктами детского населения города Нижнего Новгорода в возрасте до 18 лет (Приложение № 9);
1.9. перечень медицинских документов, предоставляемых законным представителям несовершеннолетних при оказании медицинской помощи в травматологическом пункте (Приложение № 10);
1.10. форму ежегодной отчетности главному внештатному детскому травматологу-ортопеду министерства здравоохранения Нижегородской области (Приложение № 11).
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области организовать:
2.1. работу в соответствии с настоящим приказом;
2.2. оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям по профилю "травматология и ортопедия" в кабинетах детского травматолога-ортопеда (при наличии), детского хирурга в поликлинике, в детском травматологическом (хирургическом) отделении (койках), при отсутствии такового - в общехирургическом отделении в соответствии с Приказом 901, а также приложениями № 1 - № 3 к настоящему приказу;
2.3. консультативную помощь детям с травмами опорно-двигательной системы в региональном дистанционном консультативном центре с выездными анестезиолого-реанимационными бригадами (далее - РДКЦ) (телефон 8(831) 467-12-22; <...>; E-mail: drkc@nodkb.ru), при необходимости - с главным внештатным детским травматологом-ортопедом министерства здравоохранения Нижегородской области Тутиным Николаем Николаевичем (тел.: 467-12-70; <...>, E-mail: 11otd@nodkb.ru);
2.4. профилактические осмотры детского травматолога-ортопеда детям зоны обслуживания подведомственной медицинской организации с дальнейшим динамическим наблюдением за детьми с выявленной патологией;
2.5. госпитализацию детей с травмами опорно-двигательной системы при жизнеугрожающих состояниях и невозможности госпитализации в детское травматологическое отделение в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе круглосуточно функционирующее травматологическое (хирургическое) отделение и отделение анестезиологии и реаниматологии, блок (палату) реанимации и интенсивной терапии;
2.6. маршрутизацию детей, при наличии медицинских показаний, после устранения угрожающих жизни состояний и подтверждения транспортабельности, в детское травматологическое отделение (койки) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи;
2.7. информирование родителей и законных представителей пациентов о работе и месте расположения травматологических пунктов соответствующего района г. Н.Новгорода;
2.8. оказание в подведомственном учреждении экстренной и неотложной медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия" в часы работы специалистов (травматолога-ортопеда или детского хирурга);
2.9. направление детей на госпитализацию в соответствии с настоящим приказом;
2.10. предоставление копий внутренних приказов о выполнении настоящего приказа в электронном виде в срок до 31.05.2023 главному внештатному детскому травматологу-ортопеду министерства здравоохранения Нижегородской области (электронная почта: tutin-nn@mail.ru).
3. Главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" (далее - НОДКБ) Белозеровой С.Ч. обеспечить:
3.1. консультативную медицинскую помощь детям г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области на базе РДКЦ;
3.2. госпитализацию и оказание специализированной медицинской помощи детям при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы в соответствии с Приказом 901, с учетом алгоритма оказания медицинской помощи детям Нижегородской области по профилю "травматология и ортопедия" в соответствии с настоящим приказом, в том числе с целью дифференциальной диагностики по направлениям из травматологических пунктов и детских поликлиник;
3.3. консультативный прием детей врачом-травматологом в случае самообращения по медицинским показаниям;
3.4. проведение телемедицинских консультаций с медицинскими организациями федерального уровня детям по профилю "травматология и ортопедия" с решением вопросов дальнейшей маршрутизации в федеральные медицинские центры по показаниям.
4. Главным врачам центральных районных больниц Нижегородской области, имеющих в структуре хирургические и реанимационные отделения (для взрослых), обеспечить:
4.1. своевременное информирование специалиста РДКЦ на базе НОДКБ о поступлении ребенка с травмами опорно-двигательной системы с угрожающим жизни состоянием;
4.2. оказание экстренной медицинской помощи и стабилизации состояния (при необходимости) детям с травмами опорно-двигательной системы до этапа маршрутизации в медицинские организации II или III уровня оказания медицинской помощи (травматологические центры (отделения) II - I уровня);
4.3. маршрутизацию детей с хирургической патологией, при наличии медицинских показаний, в детское хирургическое отделение медицинских организаций III уровня оказания медицинской помощи.
5. Главным врачам медицинских организаций г. Нижнего Новгорода, имеющих в составе травматологические пункты, обеспечить:
5.1. оказание первичной амбулаторной травматологической помощи детям в возрасте до 18 лет в соответствии с Приложением № 9 к настоящему приказу;
5.2. оказание медицинской помощи детям в приоритетном порядке;
5.3. направление детей на госпитализацию или консультативный прием с целью проведения дифференциальной диагностики в соответствии с настоящим приказом и приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 16 января 2023 г. № 315-30/23П/од "Об организации оказания амбулаторной, неотложной, плановой и экстренной стационарной медицинской помощи детям Нижегородской области";
5.4. проведение обязательного осмотра детей в случае обращения, оформление и выдачу родителям первичной медицинской документации в установленном порядке с приложением документов с результатами проведенного обследования и лечения в соответствии с Приложением № 10 к настоящему приказу.
6. Главным врачам ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1 Приокского района г. Нижнего Новгорода" Гурьевой Е.В. и ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 27 "Айболит" Московского района г. Нижнего Новгорода" Железнову А.С. обеспечить:
6.1. консультативный прием детей врачом-травматологом в случае самообращения по медицинским показаниям;
6.2. госпитализацию и консультативный прием детей с целью дифференциальной диагностики по направлениям из травматологических пунктов и детских поликлиник.
7. Главным врачам ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г. Н.Новгорода" (Голубев И.В.), ГКУЗ НО "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" (Созонов М.М.), ГБУЗ НО "Больница скорой медицинской помощи г. Дзержинска" (Гуткин М.Р.), ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса" (Курахтанов О.Ю.) и главным врачам центральных районных больниц обеспечить транспортировку детей с травмами, в том числе опорно-двигательной системы, черепно-мозговыми, дорожно-транспортными, политравмами и сочетанными травмами:
7.1. в случае угрожающих жизни состояний - в ближайшую медицинскую организацию, оказывающую хирургическую помощь и имеющую в своей структуре отделение реанимации и анестезиологии или блок (палату) реанимации интенсивной терапии и обеспечивающую круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей;
7.2. после устранения угрожающих жизни состояний, при наличии медицинских показаний, после подтверждения транспортабельности - в детское травматологическое отделение медицинской организации III уровня (НОДКБ, ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1 Приокского района г. Н.Новгорода" (далее - ДГКБ № 1).
8. Директору ГБУЗ НО "Нижегородский медицинский информационно-аналитический центр" (Шафета Д.А.):
8.1. обеспечить информационное обеспечение проведения консультаций на единой цифровой платформе, защиту персональных данных и сведений о пациентах, составляющих врачебную тайну, при их обработке и передаче по защищенному электронному каналу связи VipNet в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области;
8.2. разместить настоящий приказ на сайте министерства здравоохранения Нижегородской области и информировать медицинские организации.
9. Приказы министерства здравоохранения Нижегородской области от 04 декабря 2018 г. № 315-40819/18 "Об утверждении положения об оказании медицинской помощи детям Нижегородской области по профилю "травматология и ортопедия" и от 06 ноября 2013 г. № 2653 "Об оказании травматологической помощи детскому населению г. Нижнего Новгорода" считать утратившими силу.
10. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Карпову Г.Н.
Заместитель Губернатора Нижегородской области,
министр здравоохранения Нижегородской области Д.В.Мелик-Гусейнов
Приложение № 1
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 10.05.2023 № 315-416/23П/од
Положение
об оказании медицинской помощи детям Нижегородской области
по профилю "Травматология и ортопедия"
1. Настоящее Положение устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю "травматология и ортопедия" в медицинских организациях на территории Нижегородской области.
2. Медицинская помощь оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой (в том числе скорой специализированной) медицинской помощи;
специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи.
3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний опорно-двигательной системы, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.
5. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-педиатр участковый (врач общей практики (семейный врач), фельдшер) направляет в кабинет травматолога-ортопеда (при наличии) или детского хирурга медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям оказывается врачом травматологом-ортопедом (при наличии) или детским хирургом.
При самостоятельном обращении больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в травмпункты, кабинеты травматологии и ортопедии либо хирургические кабинеты поликлиник (поликлинических отделений) неотложную медицинскую помощь оказывает врач травматолог-ортопед либо врач-хирург на основе стандартов медицинской помощи.
В случае отсутствия кабинета травматологии и ортопедии в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в хирургических кабинетах.
При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в стационар медицинской организации, оказывающей специализированную травматологическую либо хирургическую медицинскую помощь.
6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи травматологического и ортопедического профиля, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388 "Об утверждении Порядка скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (с изменениями от 05.05.2016).
