Алгоритм направления
пациентов с острым коронарным синдромом
в ГБУЗ НО "Научно-исследовательский институт -
специализированная кардиохирургическая клиническая больницА
им. АК. Б.А. Королева" для проведения операции
аортокоронарного шунтирования
Показаниями для направления пациентов являются следующие клинические ситуации:
1. Острый коронарный синдром (далее - ОКС) - нестабильная стенокардия, прогрессирующая стенокардия у пациентов, имеющих заключение клинико-рентгенологического разбора ГБУЗ НО "СККБ" о необходимости оперативного лечения - аортокоронарное шунтирование (далее - АКШ), выданное ранее (до настоящей госпитализации).
2. ОКС - нестабильная стенокардия, прогрессирующая стенокардия, при выполнении селективной коронарографии (далее - СКГ) выявлено многососудистое поражение коронарных артерий, при наличии у пациента с многососудистым поражением коронарных артерий продолжающейся ишемии и/или гемодинамической нестабильности.
3. ОКС - острый инфаркт миокарда, осложненный дефектом межжелудочковой перегородки.
4. ОКС - острый инфаркт миокарда, осложненный тромбированной аневризмой левого желудочка.
5. ОКС - острый инфаркт миокарда, осложненный острой митральной недостаточностью.
6. ОКС - острый инфаркт миокарда у пациента с многососудистым, некорригированным поражением коронарных артерий давностью не менее 2 недель при сохраняющейся нестабильности гемодинамики, развитии ранней постинфарктной стенокардии.
7. Массивная ТЭЛА при неуспешном тромболизисе или в случае, когда тромболитическая терапия невозможна.
8. Острый аортальный синдром - в соответствии с алгоритмом (приложение № 5 к регламенту оказания помощи больным с ОКС).
9. При наличии у пациента перечисленных выше показаний к оперативному лечению необходимо предоставить документы и диск с записью СКГ и/или КТ в ГБУЗ НО "СККБ" для проведения клинико-рентгенологического консилиума очно или посредством телемедицинской консультации по защищенному каналу ТМК ЕЦП. По итогам ТМК консилиумом врачей принимается решение о выборе метода лечения.
8. Перевод пациентов на оперативное лечение в ГБУЗ НО "СККБ" осуществляется на основе решения консилиума после предварительной договоренности с заместителем главного врача ГБУЗ НО "СККБ". Перевод пациентов на экстренное оперативное вмешательство в ГБУЗ НО "СККБ" в нерабочие, праздничные дни, а также в дежурные часы работы осуществляется после предварительной договоренности по телефону дежурного врача ГБУЗ НО "СККБ" <...>.
10. Пациенты переводятся в ГБУЗ НО "СККБ" на операцию АКШ при наличии выписки из первичной медицинской документации по форме 027/у или листа экстренной госпитализации при наличии согласия пациента на хирургическое вмешательство - операция шунтирования коронарных артерий.