Нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо в год.
Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС рассчитаны с учетом коэффициента дифференциации - 1,004 в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования".
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет средств областного бюджета рассчитаны исходя из расходов медицинских организаций на оказание медицинской помощи с учетом Методики планирования бюджетных ассигнований областного бюджета на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной приказом министерства финансов Нижегородской области от 19 сентября 2022 г. № 159.
Планирование объема и финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется по соответствующим ее видам по профилю медицинской помощи "инфекционные болезни" в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, а также региональными особенностями, уровнем и структурой заболеваемости. При этом объем и финансовое обеспечение медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) не включают проведение гражданам, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), исследований на наличие антител к возбудителю новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (любым из методов) в целях подтверждения факта ранее перенесенного заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Нормативы объема оказания и нормативы финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи на 2023 год
и плановый период 2024 и 2025 годов
Раздел 1. За счет областного бюджета
(Раздел 1 изложен в новой редакции постановлением Правительства Нижегородской области от 18.07.2023 № 645
- см. предыдущую редакцию)
Виды и условия оказания медицинской помощи | Единица измерения на 1 жителя | 2023 год | 2024 год | 2025 год | |||
Нормативы объема медицинской помощи | Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | Нормативы объема медицинской помощи | Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | Нормативы объема медицинской помощи | Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | ||
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС | x | x | x | x | x | x | x |
1.1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь | вызов | 0,01784 | 1 454,80 | 0,01796 | 1464,80 | 0,01808 | 1 464,80 |
1.2. Скорая медицинская помощь, оказанная авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами | случай | x | 7202,70 | x | 7490,81 | x | 7790,44 |
2. Первичная медико-санитарная помощь | x | x | x | x | x | x | x |
2.1. В амбулаторных условиях: | x | x | x | x | x | x | x |
2.1.1) с профилактической и иными целями | посещения | 0,73 | 520,20 | 0,73 | 541,00 | 0,73 | 562,70 |
2.1.2) в связи с заболеваниями - обращений, в том числе: | обращения | 0,1440 | 1 508,50 | 0,1440 | 1 568,90 | 0,1440 | 1 631,60 |
для оказания медицинской помощи с ВИЧ-инфекцией | обращения | 0,0063 | 1905,63 | 0,0063 | 1905,63 | 0,0063 | 1905,63 |
2.2. В условиях дневных стационаров, в том числе | случай лечения | 0,0040 | 15 407,10 | 0,0040 | 16 023,40 | 0,0040 | 16 664,30 |
для оказания медицинской помощи с ВИЧ-инфекцией (без стоимости антиретровирусных препаратов) | случай лечения | 0,0001 | 6172,86 | 0,0001 | 6172,86 | 0,0001 | 6172,86 |
3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь | x | x | x | x | x | x | x |
3.1. В условиях дневных стационаров | случай лечения | ||||||
3.2. В условиях круглосуточного стационара | случай госпитализации | 0,0183 | 89 168,60 | 0,0184 | 92 735,30 | 0,0186 | 94 444,80 |
4. Паллиативная медицинская помощь | x | x | x | x | x | x | x |
4.1. Первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная, всего, в том числе: | посещения | 0,0300 | x | 0,0300 | x | 0,0300 | x |
посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами | посещения | 0,0220 | 467,60 | 0,0220 | 486,30 | 0,0220 | 505,80 |
посещения на дому выездными патронажными бригадами | посещения | 0,0080 | 2 338,30 | 0,0080 | 2 431,80 | 0,0080 | 2 529,10 |
4.2. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) | койко-дни | 0,0920 | 2 764,70 | 0,0920 | 2 875,30 | 0,0920 | 2 990,30 |
Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.
Законченные случаи лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.
Включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара.
Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи.
Раздел 2. В рамках территориальной программы ОМС
(раздел 2 изложен в новой редакции постановлением Правительства Нижегородской области от 24.11.2023 № 1015
- см. предыдущую редакцию)
Виды и условия оказания медицинской помощи | Единица измерения на 1 застрахованное лицо | 2023 год | 2024 год | 2025 год | |||
Нормативы объема медицинской помощи | Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | Нормативы объема медицинской помощи | Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | Нормативы объема медицинской помощи | Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | ||
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь | вызовов | 0,29 | 3 302,10 | 0,29 | 3 530,60 | 0,29 | 3 755,40 |
2. Первичная | - | - | - | - | |||
медико-санитарная помощь, за исключением медицинской реабилитации | |||||||
в амбулаторных условиях: | - | - | - | - | |||
в том числе: | |||||||
для проведения профилактических медицинских осмотров | комплексных | 0,26559 | 2 059,70 | 0,26559 | 2 200,70 | 0,26559 | 2 339,40 |
для проведения диспансеризации - всего | комплексных посещений | 0,331413 | 2 517,20 | 0,331413 | 2 689,50 | 0,331413 | 2 859,10 |
в том числе: | |||||||
для проведения углубленной диспансеризации | комплексных посещений | 0,039970 | 1 088,40 | - | 1 162,9 | - | 1 236,2 |
для посещений с иными целями, из них | посещений | 2,133264 | 356,60 | 2,133264 | 381,00 | 2,133264 | 405,00 |
для ведение школы сахарного диабета | комплексных посещений | 0,003150 | 1 220,00 | 0,003150 | 1 220,00 | 0,003150 | 1 220,00 |
в неотложной форме | посещений | 0,54 | 773,10 | 0,54 | 826,00 | 0,54 | 878,10 |
в связи с заболеваниями - обращений- всего | обращений | 1,7877 | 1 691,80 | 1,7877 | 1 852,70 | 1,7877 | 1 969,50 |
из них: | |||||||
проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований: | |||||||
компьютерная томография | исследований | 0,049026 | 2 702,70 | 0,048062 | 2 887,80 | 0,048062 | 3 069,90 |
магнитно-резонансная томография | исследований | 0,018276 | 3 690,60 | 0,017313 | 3 943,20 | 0,017313 | 4 191,90 |
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | исследований | 0,056335 | 545,80 | 0,090371 | 583,10 | 0,090371 | 619,90 |
эндоскопическое диагностическое исследование | исследований | 0,029446 | 1 000,80 | 0,029446 | 1 069,30 | 0,029446 | 1 136,70 |
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | исследований | 0,001294 | 8 404,60 | 0,000974 | 8 979,80 | 0,000974 | 9 546,00 |
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | исследований | 0,013210 | 2 072,80 | 0,01321 | 2 214,60 | 0,01321 | 2 354,30 |
тестирование на выявление новой | исследований | 0,111675 | 401,20 | 0,275507 | 428,60 | 0,275507 | 455,60 |
коронавирусной инфекции (COVID- 19) | |||||||
диспансерное наблюдение | комплексных | 0,261736 | 1 273,70 | 0,261736 | 1 360,80 | 0,261736 | 1 446,70 |
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации, - всего, в том числе: | случаев лечения | 0,074481 | 25 148,3 | 0,067863 | 26 422,60 | 0,067863 | 27 702,2 |
в том числе: | |||||||
- для оказания медицинской помощи по профилю "онкология" | случаев лечения | 0,012654 | 77 582,20 | 0,010507 | 81 680,40 | 0,010507 | 85 796,90 |
- для оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | случаев лечения | 0,00056 | 125 227,40 | 0,00056 | 125 227,40 | 0,00056 | 125 227,40 |
- для оказания медицинской помощи с гепатитом С взрослым | случаев лечения | 0,00014 | 142 027,70 | 0,0006 | 150 691,40 | 0,0006 | 159 280,80 |
- для оказания медицинской помощи с гепатитом С детям | случаев лечения | 0,00001 | 142 027,70 | 0,00003 | 150 691,40 | 0,00003 | 159 280,80 |
4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара, за исключением медицинской реабилитации, - всего, в том числе: | случаев госпитализации | 0,164585 | 40 111,3 | 0,166416 | 42 945,30 | 0,162479 | 46 090,20 |
в том числе: | |||||||
- для оказания медицинской помощи по профилю "онкология" - всего | случаев госпитализации | 0,008602 | 102 656,40 | 0,008602 | 108 927,30 | 0,008602 | 115 146,70 |
- для оказания медицинской помощи с гепатитом С взрослым | случаев госпитализации | 0,00014 | 33 111,90 | 0,00014 | 35 137,70 | 0,00014 | 37 139,80 |
- для оказания медицинской помощи с гепатитом С детям | случаев госпитализации | 0,00001 | 33 111,90 | 0,00001 | 35 137,70 | 0,00001 | 37 139,80 |
5. Медицинская реабилитация 4 | |||||||
в амбулаторных условиях | комплексных посещений | 0,003574 | 19 985,6 | 0,003821 | 21 353,40 | 0,004960 | 22 699,80 |
в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) - всего | случаев лечения | 0,001958 | 24 009,2 | 0,002601 | 25 277,40 | 0,002601 | 26 551,40 |
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара - всего | случаев госпитализации | 0,003724 | 43 673,80 | 0,005426 | 46 341,70 | 0,005426 | 48 987,70 |
Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.
Законченные случаи лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.
Включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара.
Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
3. Прогнозные объемы специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой
в стационарных условиях и в условиях дневного стационара
федеральными медицинскими организациями за счет средств
бюджета Федерального фонда обязательного
медицинского страхования на 2023 год
(Раздел 3 введен постановлением Правительства Нижегородской области от 18.07.2023 № 645)
Номер строки | Профиль медицинской помощи | Число случаев госпитализации в круглосуточном стационаре, всего | в том числе высокотехнологичная медицинская помощь | Число случаев лечения в дневном стационаре, всего |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Акушерское дело | 2 | 0 | 0 |
2. | Акушерство и гинекология | 1 868 | 147 | 358 |
3. | Аллергология и иммунология | 19 | 0 | 0 |
4. | Анестезиология и реаниматология | 0 | 0 | 0 |
5. | Гастроэнтерология | 748 | 17 | 41 |
6. | Гематология | 144 | 0 | 9 |
7. | Гериатрия | 0 | 0 | 0 |
8. | Дерматовенерология | 654 | 0 | 542 |
9. | Инфекционные болезни | 1 235 | 0 | 39 |
10. | Кардиология | 314 | 0 | 392 |
11. | Колопроктология | 58 | 0 | 0 |
12. | Медицинская реабилитация | 1 414 | 0 | 1 057 |
13. | Неврология | 2 223 | 0 | 455 |
14. | Нейрохирургия | 1 661 | 578 | 244 |
15. | Неонатология | 49 | 0 | 0 |
16. | Нефрология | 103 | 0 | 3 |
17. | Онкология | 2 267 | 572 | 2 547 |
18. | Оториноларингология | 303 | 164 | 150 |
19. | Офтальмология | 1 025 | 72 | 43 |
20. | Педиатрия | 317 | 41 | 751 |
21. | Психиатрия | 0 | 0 | 0 |
22. | Психиатрия-наркология | 0 | 0 | 0 |
23. | Пульмонология | 234 | 0 | 2 |
24. | Радиология, радиотерапия | 0 | 0 | 0 |
25. | Ревматология | 683 | 517 | 2 |
26. | Сердечно-сосудистая хирургия | 453 | 192 | 0 |
27. | Терапия | 1 253 | 0 | 0 |
28. | Токсикология | 0 | 0 | 0 |
29. | Торакальная хирургия | 24 | 0 | 0 |
30. | Травматология и ортопедия | 9 358 | 4 898 | 8 |
31. | Фтизиатрия | 0 | 0 | 0 |
32. | Урология | 1 215 | 325 | 22 |
33. | Хирургия | 1 036 | 88 | 0 |
34. | Хирургия (абдоминальная) | 476 | 0 | 0 |
35. | Хирургия (комбустиология) | 492 | 92 | 0 |
36. | Челюстно-лицевая хирургия, стоматология | 84 | 25 | 0 |
37. | Эндокринология | 723 | 281 | 27 |
38 | Прочие | 1 039 | 0 | 522 |
| Всего в рамках базовой программы ОМС | 31 474 | 8 009 | 7 214 |