ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о наличии (отсутствии) обстоятельств, свидетельствующих
о необходимости оказания лицу из числа детей-сирот
содействия в преодолении трудной жизненной ситуации

Ф.И.О. (полностью, отчество - при наличии) лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, являющегося нанимателем жилого помещения по договору найма специализированного жилого помещения:

_______________________________________________________

Дата и место рождения лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей:

______________________________________________________.

Адрес жилого помещения, предоставленного по договору найма специализированного жилого помещения, дата и номер договора:

_______________________________________________________

_______________________________________________________.

Межведомственная комиссия, назначенная _________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________,

     (кем назначена, наименование органа местного
      самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя ___________________________________

     (Ф.И.О. (отчество - при наличии), занимаемая
     должность и место работы)

и членов комиссии _______________________________________

     (Ф.И.О. (отчество - при наличии), занимаемая должность и
     место работы)

______________________________________________________

     (Ф.И.О. (отчество - при наличии), занимаемая
     должность и место работы)

______________________________________________________

     (Ф.И.О. (отчество - при наличии), занимаемая
      должность и место работы)

рассмотрела вопрос о наличии (отсутствии) обстоятельств, свидетельствующих о необходимости оказания лицу из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, содействия в преодолении трудной жизненной ситуации.

Сведения о наличии обстоятельств:

1) алкогольная или наркотическая зависимость лица из числа детей-сирот:_____________________________________________

     (имеется/не имеется)

2) лишение лица из числа детей-сирот родительских прав либо ограничение в родительских правах в период действия договора найма специализированного жилого помещения: _______________

_______________________________________________________

     (да/нет, дата принятия решения о лишении родительских прав, Ф.И.О. (отчество - при наличии) детей)

3) наличие факта уголовного преследования в отношении лица из числа детей-сирот на момент принятия решения о заключении договора найма специализированного жилого помещения на новый пятилетний срок либо об исключении жилого помещения из специализированного жилищного фонда и заключении с лицом из числа детей-сирот договора социального найма в отношении данного жилого помещения, неснятой либо непогашенной судимости в период действия договора найма специализированного жилого помещения:

_______________________________________________________

_______________________________________________________

     (да/нет, дата приговора при наличии)

4) нарушение условий договора найма специализированного жилого помещения:_______________________________________

_______________________________________________________.

     (описание нарушения)

Заключение межведомственной комиссии: _________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________.

     (вывод об обоснованности заключения договора социального найма жилого помещения либо договора найма специализированного жилого помещения
      на новый пятилетний срок)

Приложение к заключению:

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

     (перечень документов, на основании которых вынесено заключение)

Председатель межведомственной комиссии

     ____________
     (подпись)

     _______________________________
     (Ф.И.О. (отчество - при наличии))

Члены межведомственной комиссии

     ____________
     (подпись)
     ____________
     (подпись)
     ____________
     (подпись)

     _______________________________
     (Ф.И.О. (отчество - при наличии))
     _______________________________
     (Ф.И.О. (отчество - при наличии))
     _______________________________
     (Ф.И.О. (отчество - при наличии))