О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (с изменениями на 31 марта 2022 года)
VI. Нормативы объема медицинской помощи, нормативы
финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
Нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо в год.
Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС рассчитаны с учетом коэффициента дифференциации -1,004 в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования".
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет средств областного бюджета рассчитаны исходя из расходов медицинских организаций на оказание медицинской помощи с учетом Методики планирования бюджетных ассигнований областного бюджета на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной приказом министерства финансов Нижегородской области от 22 сентября 2021 г. № 181.
Планирование объема и финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется по соответствующим ее видам по профилю медицинской помощи "инфекционные болезни" в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, а также региональными особенностями, уровнем и структурой заболеваемости.
Нормативы объема оказания и нормативы финансовых
затрат на единицу объема медицинской помощи
на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 года
Раздел 1. За счет областного бюджета
Виды и условия оказания медицинской помощи | Единица измерения на 1 жителя | 2022 год | 2023 год | 2024 год | |||
Нормативы объема медицинской помощи | Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | Нормативы объема медицинской помощи | Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | Нормативы объема медицинской помощи | Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | ||
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС | х | х | х | х | х | х | х |
1.1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь | вызов | 0,01772 | 1 339,9 | 0,01784 | 1 3399 | 0,0196 | 1 339,9 |
1.2. Скорая медицинская помощь, оказанная авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами | случай | х | 6841,3 | х | 7115,0 | х | 7399,6 |
2. Первичная медико-санитарная помощь | х | х | х | х | х | х | х |
2.1 В амбулаторных условиях: | х | х | х | х | х | х | х |
2.1.1) с профилактической и иными целями | посещения | 0,73 | 493,1 | 0,73 | 512,8 | 0,73 | 533,3 |
2.1.2) в связи с заболеваниями - обращений | обращения | 0,1440 | 1 429,9 | 0,1440 | 1 487,1 | 0,1440 | 1 546,6 |
2.2. В условиях дневных стационаров | случай лечения | 0,0016 | 14 603,9 | 0,0016 | 15 188,0 | 0,0016 | 15 795,6 |
3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь | х | х | х | х | х | х | х |
3.1. В условиях дневных стационаров | случай лечения | 0,0024 | 14 603,9 | 0,0024 | 15 188,0 | 0,0024 | 15 795,6 |
3.2. В условиях круглосуточного стационара | случай госпитализации | 0,0182 | 84 587,5 | 0,0183 | 87 971,0 | 0,0184 | 91 489,8 |
4. Паллиативная медицинская помощь | х | х | х | х | х | х | х |
4.1. Первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная | посещения | 0.028 | x | 0,03 | x | 0.03 | x |
посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами | посещения | 0.0208 | 443.2 | 0,022 | 461,0 | 0,022 | 479.4 |
посещения на дому выездными патронажными бригадами | посещения | 0.0072 | 2 216,4 | 0.008 | 2 305,1 | 0,008 | 2 3973 |
4.2. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) | койко-дни | 0,092 | 2 620,6 | 0,092 | 2 725,4 | 0,092 | 2 834,4 |
Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.
Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.
Включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара.
Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
Раздел 2. В рамках Территориальной программы ОМС
Виды и условия оказания медицинской помощи | Единица измерения на 1 застрахованное лицо | 2022 год | 2023 год | 2024 год | |||
Нормативы объема медицинской помощи | Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | Нормативы объема медицинской помощи | Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | Нормативы объема медицинской помощи | Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | ||
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь | вызов | 0,29 | 2 896,2 | 0,29 | 3 069,8 | 0,29 | 3 256,3 |
2. Первичная медико-санитарная помощь | х | х | х | х | х | х | х |
2.1. В амбулаторных условиях: | х | х | х | х | х | х | х |
2.1.1. Посещения с профилактическими и иными целями | посещения/ комплексные посещения | 2,93 | 682,5 | 2,93 | 706,6 | 2,93 | 749,4 |
для проведения профилактических медицинских осмотров | комплексное посещение | 0,272 | 2 024,0 | 0,272 | 2 144,9 | 0,272 | 2 274,9 |
для проведения диспансеризации, всего | комплексное посещение | 0,263 | 2 502,5 | 0,263 | 2 465,6 | 0,263 | 2 615,0 |
в том числе для проведения углубленной диспансеризации | комплексное посещение | 0,0 | 1 021,6 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
для посещений с иными целями | посещения | 2,395 | 330,3 | 2,395 | 350,1 | 2,395 | 371,3 |
2.1.2. В неотложной форме | посещения | 0,54 | 747,8 | 0,54 | 837,0 | 0,54 | 891,9 |
2.1.3. В связи с заболеваниями - обращений, и проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования | обращения | 1,7877 | 1 606,2 | 1,7877 | 1 702,2 | 1,7877 | 1 805,3 |
компьютерная томография | исследования | 0,04632 | 2 552,2 | 0,04632 | 2 704,8 | 0,04632 | 2 868,6 |
магнитно-резонансная томография | исследования | 0,02634 | 3 589,3 | 0,02634 | 3 803,90 | 0,02634 | 4 034,3 |
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | исследования | 0,08286 | 494,1 | 0,08286 | 523,6 | 0,08286 | 555,3 |
эндоскопическое диагностическое исследование | исследования | 0,02994 | 927,0 | 0,02994 | 982,4 | 0,02994 | 1 042,0 |
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | исследования | 0,00092 | 8 206,9 | 0,00092 | 8 697,60 | 0,00092 | 9 224,5 |
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | исследования | 0,01321 | 2 029,4 | 0,01321 | 2 150,7 | 0,01321 | 2 281,0 |
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) | исследования | 0,12838 | 602,9 | 0,08987 | 638,9 | 0,07189 | 677,7 |
2.1.4. Обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" | комплексное посещение | 0,00287 | 18 512,20 | 0,00294 | 19 633,6 | 0,00294 | 19 633,6 |
3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь: | х | х | х | х | х | х | х |
3.1. В условиях дневных стационаров, в том числе: | х | 0,070994 | 23 710,5 | 0,071008 | 24 846,9 | 0,071022 | 26 073,2 |
3.1.1. Для оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями | случай лечения | 0,002403 | 35 840,1 | 0,002403 | 37 847,0 | 0,002403 | 39 141,7 |
3.1.2. Для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) | случай лечения | 0,068591 | 23 285,5 | 0,068605 | 24 405,5 | 0,068619 | 25 888,0 |
3.1.2.1. в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология", в том числе: | случай лечения | 0,009515 | 79 759,9 | 0,009515 | 83 667,7 | 0,009515 | 87 797,2 |
для оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями | случай лечения | 0,000508 | 84 313,1 | 0,000508 | 88 444,1 | 0,000508 | 92 809,3 |
для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) | случай лечения | 0,009007 | 79 503,0 | 0,009007 | 83 398,4 | 0,009007 | 87 514,5 |
3.1.2.2. Для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении: | случай лечения | 0,000522 | 125 227,4 | 0,000536 | 125 227,4 | 0,000550 | 125 227,4 |
в федеральных медицинских организациях | случай лечения | 0,000059 | 125 227,4 | 0,000059 | 125 227,4 | 0,000059 | 125 227,4 |
в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) | случай лечения | 0,000463 | 125 227,4 | 0,000477 | 125 227,4 | 0,000491 | 125 227,4 |
3.2. В условиях круглосуточного стационара: | х | 0,180186 | 39 058,7 | 0,180192 | 41 213,9 | 0,180206 | 43 511,4 |
федеральными медицинскими организациями | случай госпитализации | 0,013850 | 58 213,7 | 0,013850 | 61 492,4 | 0,013850 | 65 204,8 |
медицинскими организациями | случай госпитализации | 0,166336 | 37 463,8 | 0,166342 | 39 672,0 | 0,166356 | 41 970,3 |
3.2.1. В том числе по профилю "онкология", в том числе для медицинской помощи, оказываемой: | случай госпитализации | 0,010608 | 103 110,9 | 0,010608 | 108 804,1 | 0,010608 | 114 877,9 |
федеральными медицинскими организациями | случай госпитализации | 0,001120 | 115 438,9 | 0,001120 | 121 812,9 | 0,001120 | 128 612,9 |
медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) | случай госпитализации | 0,009488 | 101 655,1 | 0,009488 | 107 268,0 | 0,009488 | 113 256,0 |
3.2.2. Для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказываемой: | случай госпитализации | 0,005437 | 41 399,0 | 0,005437 | 43 684,9 | 0,005437 | 46 123,6 |
федеральными медицинскими организациями | случай госпитализации | 0,000994 | 52 939,8 | 0,000994 | 55 862,9 | 0,000994 | 58 981,3 |
медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) | случай госпитализации | 0,004443 | 38 817,2 | 0,004443 | 40 960,4 | 0,004443 | 43 246,9 |
Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи.
Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.
В случае выделения объемов медицинской помощи федеральным медицинским организациям Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
Нормативы объема включают не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности.
Нормативы объема патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала включают отдельные исследования, которые могут быть проведены в иных медицинских организациях и оплачены в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в Территориальную программу ОМС, включен в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджета Нижегородской области.
При формировании Программы территориальные нормативы объемов бесплатной медицинской помощи рассчитаны исходя из фактически сложившихся объемов медицинской помощи с учетом реструктуризации (оптимизации) сети медицинских организаций, особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Нижегородской области с учетом реальной потребности и этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
В целях обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощи, эффективности реализации Программы сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи населению Нижегородской области, в соответствии с которой установлены:
- дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо в рамках Территориальной программы ОМС на 2022 год:
Вид медицинской помощи | Норматив объема медицинской помощи | В том числе по уровням (этапам) | ||||
1 | 2 | 3 | ||||
Амбулаторно- поликлиническая помощь | в том числе | Посещения с профилактической и иной целью (посещения) | 2,930 | 2,302 | 0,628 | 0 |
Обращения по поводу заболеваний (обращения) | 1,7877 | 1,6928 | 0,0949 | 0 | ||
Неотложная помощь (посещения) | 0,540 | 0,521 | 0,019 | 0 | ||
Стационарная помощь | Случаи госпитализации, всего | 0,166336 | 0,004634 | 0,129540 | 0,032162 | |
в том числе | Онкология | 0,009488 | 0,000010 | 0,004210 | 0,005268 | |
Реабилитация | 0,004443 | 0,000200 | 0,004043 | 0,000200 | ||
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров | Случаи лечения, всего | 0,068591 | 0,026450 | 0,038677 | 0,003464 | |
в том числе ЭКО | 0,000463 | 0 | 0,000463 | 0 | ||
в том числе онкология | 0,009007 | 0,001034 | 0,002706 | 0,005267 | ||
Скорая медицинская помощь | Вызовы | 0,29 | 0,29 | 0 | 0 | |
- норматив объема медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий составляет 0,0031посещения на 1 застрахованное лицо за счет средств обязательного медицинского страхования;
- дифференцированные нормативы объема на 1 жителя за счет средств областного бюджета на 2022 год: