Об утверждении положения об электронном обмене данными

N п/п

Действие

Режим предварительного контроля ЭР (используется СПОД-КОНТРОЛЬ)

Режим передачи ЭР на оплату (используется СПОД-ОПЛАТА)

1

МО формирует и передает на СПОД-КОНТРОЛЬ пакет запроса на ОСП (при необходимости) (Приложение Г.1)

Выполняется

Не выполняется

2

СПОД-КОНТРОЛЬ выполняет ОСП и передает в МО пакет ответа на запрос ОСП (Приложение Г.1) (в срок до 2 рабочих дней с момента получения запроса от МО)

Выполняется

Не выполняется

3

МО формирует (с учетом результатов ОСП) и передает на СПОД пакет ЭР (Раздел 5)

Выполняется.
Пакет ЭР может подписываться ЭП МО.
Срок: в течение отчетного месяца и первых 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным

Выполняется.
Пакет ЭР подписывается ЭП МО.
Срок:
- для основных ЭР по ЗЛ, застрахованных в НО - в течение первых 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным;
- для основных ЭР по инообластным ЗЛ - в течение первых 10 рабочих дней месяца, следующего за отчетным;
- для ЭР исправленных позиций - в течение 7 рабочих дней со дня получения от ТФОМС заключения МЭК

4

СПОД выполняет ФЛК и предварительный МЭК (Приложения Г.3, Д.6), а также ОСП по ЭР (Приложение Г.1), в том числе:

4.1

Присвоение номера RID пакету ЭР и добавление его к имени пакета

Выполняется

Выполняется

4.2

Пересылка пакета ЭР (с RID) в ТФОМС

Выполняется

Выполняется

4.3

Пересылка пакета ЭР (с RID) в СМО

Не выполняется

Выполняется (только для ЗЛ, застрахованных в НО)

4.4

Проведение ОСП по ЭР и направление файла-ответа в МО

Выполняется

Выполняется

5

ТФОМС выполняет ФЛК и предварительный МЭК, в том числе:

5.1

Проверка на уникальность пакета ЭР; при нарушении уникальности данная ошибка включается в протокол ФЛК, направляемый в МО, после чего обработка данного ЭР прекращается

Не выполняется

Выполняется (за исключением условий, указанных в п. 5.2 и п. 5.3 данной таблицы)

5.2

Проверка достоверности ЭП; при выявлении недостоверности данная ошибка включается в протокол ФЛК, направляемый на СПОД и далее - в МО

Выполняется при наличии ЭП МО

Выполняется.
При выявлении недостоверности ЭП МО высылается соответствующее уведомление (п. 13 табл. 3.1), дальнейшая обработка ЭР прекращается. МО вправе повторно подписать и направить данный пакет ЭР на СПОД-ОПЛАТА

5.3

Проведение остальных проверок, предусмотренных ФЛК и предварительным МЭК пакета ЭР, и передача на СПОД протокола ФЛК и предварительного МЭК с указанием RID.
Факт отправки указанного протокола, при отсутствии ошибок уровня ФЛК-1, приводящих к невозможности дальнейшей обработки ЭР, является подтверждением получения пакета ЭР ТФОМС

Выполняется.
Протокол ФЛК и предварительного МЭК направляется в МО (через СПОД) в срок до 1 рабочего дня

Выполняется.
Протокол ФЛК и предварительного МЭК направляется в МО (через СПОД) в срок до 3 часов с момента получения ТФОМС пакета ЭР.
При наличии уровня ФЛК-1, приводящих к невозможности дальнейшей обработки ЭР, дальнейшая обработка ЭР прекращается. МО вправе повторно подписать и направить данный пакет ЭР на СПОД-ОПЛАТА.
Факт отправки указанного протокола является подтверждением принятия пакета ЭР для проведения МЭК

6

СПОД направляет протокол ФЛК и предварительного МЭК в МО

Выполняется

Выполняется

7

МО при выявлении ошибок ФЛК или предварительного МЭК может исправить их и направить повторно пакет ЭР с теми же именами пакета и входящих в его состав файлов на СПОД. При этом RID не указывается; данной версии пакета СПОД присвоит новый RID, после чего повторяется цикл проверки пакета ЭР

Выполняется

Не выполняется

8

1) ТФОМС выполняет МЭК, формирует и подписывает ЭП пакет с его результатами и передает в МО в следующие сроки с момента получения ЭР от МО:
- 3 рабочих дня по ЗЛ, застрахованным в НО;
- 25 рабочих дней по инообластным ЗЛ.
2) МО проверяет достоверность ЭП пакета с результатами МЭК, подписывает пакет своей ЭП и направляет в ТФОМС

Не выполняется

Выполняется

9

1) ТФОМС формирует пакет экспорта данных ЭР с результатами МЭК, подписывает ЭП и направляет в СМО в течение 3 дней после завершения срока приемки ЭР от МО.
2) СМО подписывает пакет ЭП и направляет в ТФОМС

Не выполняется

Выполняется

10

1) СМО формирует пакет со сведениями о МЭЭ, ЭКМП, подписывает ЭП и направляет в ТФОМС в течение 3 рабочих дней после предоставления ТФОМС пакетов экспорта данных ЭР с результатами МЭК.
2) ТФОМС подписывает пакет ЭП и направляет в СМО

Не выполняется

Выполняется

11

1) СМО формирует пакет(ы) МЭЭ, ЭКПМ и направляет их в МО.
2) МО подписывает пакет(ы) и направляет в СМО

Не выполняется

Выполняется

12

1) ТФОМС формирует пакет(ы) повторного МЭК (при необходимости) и направляет их в МО/СМО через СПОД.
2) МО/СМО подписывает пакет(ы) и направляет в ТФОМС через СПОД

Не выполняется

Выполняется

13

1) СМО формирует пакет, содержащий Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы (Приложения В.5.2, В.5.3) и направляет его в ТФОМС через СПОД.
Срок: в первый рабочий день, после получения СМО пакета экспорта данных ЭР от ТФОМС, но не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным.
2) ТФОМС либо согласовывает пакет (заверяет пакет своей ЭП) и направляет в СМО через СПОД, либо направляет в СМО замечания (при наличии).
3) СМО проверяет достоверность ЭП, подписывает пакет (при отсутствии замечаний) и направляет в ТФОМС через СПОД.
4) ТФОМС проверяет достоверность ЭП

Не выполняется

Выполняется

14

1) ТФОМС формирует пакет ОСТП (Приложения В.5, В.5.1) и направляет его в СМО через СПОД.
Срок: в течение 5 рабочих дней после подписания ТФОМС и СМО Акта приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы.
2) СМО либо согласовывает пакет и направляет в ТФОМС через СПОД, либо направляет в ТФОМС замечания (при наличии).
3) ТФОМС подписывает пакет (при отсутствии замечаний) и направляет в СМО через СПОД

Не выполняется

Выполняется