N п/п | Действие | Режим предварительного контроля ЭР (используется СПОД-КОНТРОЛЬ) | Режим передачи ЭР на оплату (используется СПОД-ОПЛАТА) |
1 | МО формирует и передает на СПОД-КОНТРОЛЬ пакет запроса на ОСП (при необходимости) (Приложение Г.1) | Выполняется | Не выполняется |
2 | СПОД-КОНТРОЛЬ выполняет ОСП и передает в МО пакет ответа на запрос ОСП (Приложение Г.1) (в срок до 2 рабочих дней с момента получения запроса от МО) | Выполняется | Не выполняется |
3 | МО формирует (с учетом результатов ОСП) и передает на СПОД пакет ЭР (Раздел 5) | Выполняется. | Выполняется. |
4 | СПОД выполняет ФЛК и предварительный МЭК (Приложения Г.3, Д.6), а также ОСП по ЭР (Приложение Г.1), в том числе: | ||
4.1 | Присвоение номера RID пакету ЭР и добавление его к имени пакета | Выполняется | Выполняется |
4.2 | Пересылка пакета ЭР (с RID) в ТФОМС | Выполняется | Выполняется |
4.3 | Пересылка пакета ЭР (с RID) в СМО | Не выполняется | Выполняется (только для ЗЛ, застрахованных в НО) |
4.4 | Проведение ОСП по ЭР и направление файла-ответа в МО | Выполняется | Выполняется |
5 | ТФОМС выполняет ФЛК и предварительный МЭК, в том числе: | ||
5.1 | Проверка на уникальность пакета ЭР; при нарушении уникальности данная ошибка включается в протокол ФЛК, направляемый в МО, после чего обработка данного ЭР прекращается | Не выполняется | Выполняется (за исключением условий, указанных в п. 5.2 и п. 5.3 данной таблицы) |
5.2 | Проверка достоверности ЭП; при выявлении недостоверности данная ошибка включается в протокол ФЛК, направляемый на СПОД и далее - в МО | Выполняется при наличии ЭП МО | Выполняется. |
5.3 | Проведение остальных проверок, предусмотренных ФЛК и предварительным МЭК пакета ЭР, и передача на СПОД протокола ФЛК и предварительного МЭК с указанием RID. | Выполняется. | Выполняется. |
6 | СПОД направляет протокол ФЛК и предварительного МЭК в МО | Выполняется | Выполняется |
7 | МО при выявлении ошибок ФЛК или предварительного МЭК может исправить их и направить повторно пакет ЭР с теми же именами пакета и входящих в его состав файлов на СПОД. При этом RID не указывается; данной версии пакета СПОД присвоит новый RID, после чего повторяется цикл проверки пакета ЭР | Выполняется | Не выполняется |
8 | 1) ТФОМС выполняет МЭК, формирует и подписывает ЭП пакет с его результатами и передает в МО в следующие сроки с момента получения ЭР от МО: | Не выполняется | Выполняется |
9 | 1) ТФОМС формирует пакет экспорта данных ЭР с результатами МЭК, подписывает ЭП и направляет в СМО в течение 3 дней после завершения срока приемки ЭР от МО. | Не выполняется | Выполняется |
10 | 1) СМО формирует пакет со сведениями о МЭЭ, ЭКМП, подписывает ЭП и направляет в ТФОМС в течение 3 рабочих дней после предоставления ТФОМС пакетов экспорта данных ЭР с результатами МЭК. | Не выполняется | Выполняется |
11 | 1) СМО формирует пакет(ы) МЭЭ, ЭКПМ и направляет их в МО. | Не выполняется | Выполняется |
12 | 1) ТФОМС формирует пакет(ы) повторного МЭК (при необходимости) и направляет их в МО/СМО через СПОД. | Не выполняется | Выполняется |
13 | 1) СМО формирует пакет, содержащий Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы (Приложения В.5.2, В.5.3) и направляет его в ТФОМС через СПОД. | Не выполняется | Выполняется |
14 | 1) ТФОМС формирует пакет ОСТП (Приложения В.5, В.5.1) и направляет его в СМО через СПОД. | Не выполняется | Выполняется |
3.5 Критерии уникальности пакета ЭР в режиме передачи на оплату.
В режиме передачи пакета ЭР на оплату через СПОД-ОПЛАТА каждый пакет ЭР может направляться МО не более одного раза; при контроле выполнения этого требования производится проверка на уникальность прохождения данного пакета ЭР через СПОД-ОПЛАТА в данном отчетном периоде следующим образом:
1) Проверяется уникальность имени пакета ЭР (без RID) и всех входящих в его состав файлов.
2) При выполнении п. 1 проверяется уникальность значений элементов основного файла ЭР (Д.1 - Д.4):
- SCHET/CODE_MO ("Реестровый номер МО");
- SCHET/YEAR ("Отчетный год");
- SCHET/MONTH ("Отчетный месяц");
- SCHET/NSCHET ("Номер счета");
- SCHET/DSCHET ("Дата выставления счета");
- SCHET/PLAT ("Плательщик. Реестровый номер СМО");
- SCHET/COMENTS/LPU_K1 ("Код подразделения МО, сформировавшего ЭР").
3.6 Описание параметров шаблонов имен файлов/пакетов, используемых при информационном взаимодействии.
Перечень пакетов/файлов и шаблоны для формирования их имен приведены в таблице 3.1 При заполнении шаблонов имен используются следующие правила.
3.6.1 В именах файлов используются исключительно латинские буквы, цифры и знаки подчеркивания.
3.6.2 Имена пакетов/файлов формируются в соответствии с шаблонами, приведенными в столбце "Шаблон имени пакета/файла" табл. 3.1. В общем случае шаблон имени выглядит следующим образом [на основе 10]: XPiNiPpNp_YYMMNKJJ_RID.
Следует учитывать, что в ряде случаев (см. табл. 3.1) параметры X, N, K, JJ, RID могут отсутствовать.
3.6.3 В качестве расширений имени пакета/файла используется:
1) oms - для транспортных пакетов, содержащих одноименные пакеты zip-архивы);
2) zip - для остальных пакетов;
3) xml, pdf - для информационных файлов в составе пакета;
4) sigm, sigs, sigt - для файлов, содержащих ЭП МО, СМО и ТФОМС соответственно.
3.6.4 Параметры, фигурирующие в приведенном шаблоне имени пакета/файла (п. 3.6.2), имеют следующий смысл и значения:
1) X - параметр, обозначающий передаваемые данные; определяется:
1.1) Для пакета ЭР и файлов ЭР в его составе - по следующей таблице в зависимости от вида основного файла ЭР (файла, содержащего сведения об оказанной МП вида Д.1 - Д.4):