Точный
Недействующий

О внесении изменений в распоряжение от 08.06.2012 N 6-р (с изменениями на 3 марта 2021 года)



Приложение
к Регламенту

                                       

   В ______________________________
                                         __________________________________
                                  (наименование территориального управления
                                      (отдела) социальной защиты населения)


Заявление о назначении ежемесячного пособия детям отдельных категорий военнослужащих, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальное звание полиции, и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших, объявленных умершими, признанных безвестно отсутствующими) при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), и детям лиц, умерших вследствие военной травмы после увольнения с военной службы (службы в войсках, органах и учреждениях), пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации

ФИО заявителя (без сокращений)

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения

Статус

(при необходимости нужное отметить "V")

Мать

Отец

Опекун

Попечитель

Документ, удостоверяющий личность

Наименование

Серия

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

Адрес регистрации по месту жительства

Почтовый индекс

Наименование региона, района

Наименование города, села

Наименование улицы

Номер дома

Номер корпуса (при наличии)

Номер квартиры (при наличии)

Адрес регистрации по месту пребывания

Почтовый индекс

Наименование региона, района

Наименование города, села

Наименование улицы

Номер дома

Номер корпуса (при наличии)

Номер квартиры (при наличии)


    В случае проживания по адресу, отличному от адреса регистрации по месту

жительства (пребывания), сведения о месте фактического проживания:

___________________________________________________________________________

 (указываются почтовый индекс, наименование региона, района, города, села,

      иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)


В  период  со  дня рождения (ребенка) до подачи настоящего заявления я имел

(-а)  регистрацию  по  месту  жительства  (пребывания)  в  другом  субъекте

Российской  Федерации/муниципальном  образовании  Тюменской области (нужное

отметить "V"):

да. Регистрацию по месту жительства (пребывания) имел (-а) в

___________________________________________________________________________

  (наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования

  Тюменской области, города, села, иного населенного пункта, улицы, номер

                         дома, корпуса, квартиры)

нет ____________________________________________________________________