В филиал государственного казенного
учреждения "Центр социальной
поддержки населения" в городе
__________________________ (районе)
от ________________________________
__________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________,
(документ, удостоверяющий личность)
серия ______, номер ______________,
__________________________________,
(кем и когда выдан)
__________________________________,
проживающего(ей) по адресу:
___________________________________
__________________________________,
номер телефона ___________________.
Заявление
о назначении ежемесячной денежной выплаты
на ребенка в возрасте
от трех до семи лет включительно
Прошу предоставить ежемесячную денежную выплату на ребенка в возрасте
от 3 до 7 лет включительно (далее - ежемесячная выплата) на следующих
детей:
N п/п | Фамилия, имя, отчество ребенка | Число, месяц и год рождения | Реквизиты актовой записи о рождении (номер, дата и наименование органа, составившего запись) |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
4. | |||
5. |
1. Сведения о составе семьи: