Согласие
на обработку персональных данных
гражданина
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность)
выдан ____________________________________________________________________,
(когда и кем)
проживающий(ая) по адресу _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
даю свое согласие на обработку филиалу ГКУ "Центр социальной поддержки
населения" в ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес оператора)
моих персональных данных, персональных данных членов моей семьи и
подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую осознанно и в своих
интересах, и в интересах моих родственников.
Согласие дается мною с целью получения меры социальной поддержки
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
и распространяется на следующую информацию:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(перечень персональных данных)