2.3.1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории Пензенской области.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) реализуется за счет средств субвенции для финансового обеспечения организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, и иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Абзацы третий - тринадцатый исключены. - Постановление Правительства Пензенской области от 15.04.2021 N 202-пП.
Медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.
Медицинские организации, созданные в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящиеся за пределами территории Российской Федерации, вправе оказывать виды медицинской помощи застрахованным лицам, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, за счет средств обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
Программа ОМС включает в себя:
- порядок, виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе, методы лечения согласно приложению N 1 к настоящей Программе), оказываемой в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы ОМС;
- перечень страховых случаев, установленных Базовой программой обязательного медицинского страхования;
- нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо;
- нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе, методы лечения согласно приложению N 1 к настоящей Программе;
- нормативы финансового обеспечения Программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо;
- способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию;
- порядок формирования и структуру тарифа на оплату медицинской помощи;
- реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Программы ОМС;