Таблица 1
Показатель | 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. | 2016 г. | 2017 г. |
Объем финансирования (млн. руб.) | 299,0 | 257,6 | 320,9 | 331,4 | 343,2 | 313,2 |
Число граждан, имеющих право НСУ (тыс. чел.) | 38,7 | 38,3 | 36,1 | 35,1 | 34,4 | 32,2 |
В связи с отсутствием в федеральном перечне значительного количества наименований лекарственных средств, используемых для лечения туберкулеза, сахарного диабета, онкологии, онкогематологии, хронической почечной недостаточности, психических расстройств, при трансплантации органов и (или) тканей, необходимых для граждан, имеющих право на набор социальных услуг, обеспечение данных категорий больных необходимыми лекарственными препаратами осуществляется за счет средств бюджета Чеченской Республики. В 2015 году за счет средств республиканского бюджета федеральным льготникам было отпущено лекарственных препаратов по 8,9 тыс. рецептам на сумму 117,9 млн. рублей, в 2016 году - по 19,5 тыс. рецептам на сумму 276,7 млн. рублей, в 2017 году - по 29,9 тыс. рецептам на сумму 176,9 млн. рублей.
Право на льготное лекарственное обеспечение в рамках Федерального закона от 17 июля 1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", как правило, сохраняют граждане, нуждающиеся в регулярном приеме дорогостоящих лекарственных средств, лечение которых в соответствии со стандартами лечения значительно превышает утвержденный норматив (807,2 рублей). В связи с недостаточностью финансирования федеральной программы льготного лекарственного обеспечения наблюдаются трудности с лекарственным обеспечением льготных категорий граждан.
Обеспечение необходимыми лекарственными средствами по определенной номенклатуре с использованием процедур закупок для государственных нужд, не гарантирует наличия ассортимента и количества лекарственных препаратов, необходимого для бесперебойного обслуживания рецептов.
С 2008 года из системы лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, были выведены дорогостоящие препараты для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и тканей (далее - 7 нозологий).
До 2010 года обеспечение высокозатратными лекарственными препаратами больных по 7 нозологиям за счет средств федерального бюджета осуществлялось на 80%, в последующие на 100%. Из-за недостатка средств республиканского бюджета отмечалось затруднение с лекарственным обеспечением больных по 7 нозологиям, вновь выявленных после защиты заявки в Министерстве здравоохранения Российской Федерации на централизованную поставку необходимых препаратов.
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1155, Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2017 году централизованно поставлены в Чеченскую Республику дорогостоящие лекарственные препараты на сумму 196,586 млн. рублей.
В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обеспечение больных с редкими орфанными заболеваниями осуществляется за счет средств республиканского бюджета. В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности и его регионального сегмента" (далее - Регистр) на территории Чеченской Республики ведется учет пациентов с данной группой заболеваний. Из 24 жизнеугрожающих заболеваний, утвержденных как "орфанные", в республике зарегистрировано 15 нозологий. Ежегодно отмечается рост числа больных с орфанными заболеваниями. В региональный сегмент Регистра внесены сведения о 104 пациентах, страдающих орфанными заболеваниями, из них 61 детей (65%). В соответствии с распоряжением Правительства Чеченской Республики от 15 апреля 2016 года N 95-р "О выделении денежных средств Министерству здравоохранения Чеченской Республики" для обеспечения больных с орфанными заболеваниями на 2017 год реализованы денежные средства в размере 100 млн. руб. Финансовая потребность для лекарственной терапии больных с орфанными заболеваниями на 2017 год составляет более 300 млн. рублей.
Бесплатное обеспечение при амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний, включая больных с орфанными заболеваниями, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, специализированным лечебным питанием за счет средств республиканского бюджета, осуществляется на основании Постановления Правительства Чеченской Республики от 23 мая 2011 N 83 "О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий населения Чеченской Республики по обеспечению лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированным лечебным питанием по рецептам врачей бесплатно, за счет средств республиканского бюджета". Финансирование из бюджета Чеченской Республики бесплатного лекарственного обеспечения определенных групп населения и категорий заболеваний, определенных Постановлением Правительства Чеченской Республики от 23 мая 2011 N 83, остается на уровне 150 млн. рублей в год, при расчетной потребности 841 млн. рублей, в том числе для лечения больных с орфанными заболеваниями. По состоянию на 31 декабря 2017 года количество граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет средств Чеченской Республики, в соответствии с Постановлением Правительства Чеченской Республики от 23 мая 2011 N 83 составило 45 040 человек.
В реализации льготного лекарственного обеспечения за счет федерального и республиканского бюджетов в 2017 году были задействованы 547 участковых врача, 11 фельдшеров работающих в 31 медицинской организации, оказывающих первичную медико-санитарную помощь жителям Чеченской Республики.
Отпуск лекарственных препаратов по льготным рецептам за счет средств федерального, республиканского бюджетов осуществляют в 41 аптеках и в 1 аптечном пункте ГАУ "Фарммедтехснаб". Логистика взаимодействия, участники льготного лекарственного обеспечения определены приказом Министерства здравоохранения Чеченской Республики от 27 июня 2014 г. N 160 "Об организации бесплатного обеспечения жителей Чеченской Республики, имеющих право на государственную социальную помощь лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированным лечебным питанием детей-инвалидов по рецептам врачей при амбулаторном лечении".
Сведения по льготному лекарственному обеспечению за счет средств федерального и республиканского бюджетов приведены в Таблице 2.