МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 20 ноября 2020 года N 1400
Об утверждении Порядка маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "сурдология-оториноларингология"
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и в целях реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 апреля 2015 г. N 178н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология":
1. Утвердить Порядок маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "сурдология-оториноларингология" в соответствии с приложением 1 к настоящему распоряжению.
2. Главным врачам медицинских организаций Удмуртской Республики организовать и обеспечить:
2.1. Маршрутизацию детского населения по профилю "сурдология-оториноларингология" в соответствии с приложением 1 к настоящему распоряжению;
2.2. Работу медицинских организаций по реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 апреля 2015 г. N 178н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология".
3. Главному внештатному детскому специалисту Министерства здравоохранения Удмуртской Республики сурдологу-оториноларингологу обеспечить оказание методической и консультативной помощи по вопросам маршрутизации пациентов детского возраста по профилю "сурдология-оториноларингология".
4. Признать утратившим силу приложение N 16 "Маршрутизация по профилю "сурдология-оториноларингология" приказа Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 23 июля 2012 года N 503 "Об организации медицинской помощи женщинам и детям Удмуртской Республики в соответствии с порядками оказания медицинской помощи".
5. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения М.В. Галееву.
Министр
Г.О.ЩЕРБАК
Приложение 1
к распоряжению
Минздрава Удмуртии
от 20 ноября 2020 г. N 1400
ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПО ПРОФИЛЮ "СУРДОЛОГИЯ-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ"
1. Настоящий Порядок устанавливает этапы маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи детям от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней по профилю "сурдология-оториноларингология" в медицинских организациях Удмуртской Республики.
2. Медицинская помощь по профилю "сурдология-оториноларингология" включает в себя профилактику нарушений слуха, выявление пациентов с нарушением слуха, в том числе при проведении аудиологического скрининга среди детей первого года жизни, лечение, включая слухопротезирование, медицинскую реабилитацию, позволяющую формировать и (или) развивать естественное слухоречевое поведение и включающую в том числе замену речевого процессора по истечении 5 лет со дня предшествующей установки пациенту речевого процессора системы кохлеарной имплантации.
3. Медицинская помощь по профилю "сурдология-оториноларингология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:
- первичной, в том числе специализированной, медико-санитарной помощи;
- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
- медицинской реабилитации.
4. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
5. Медицинская помощь детям оказывается на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.
Этапы маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "сурдология-оториноларингология"
1. Первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется в амбулаторных условиях врачами-педиатрами участковыми, врачами-педиатрами, врачами общей практики (семейными врачами) в медицинских организациях по месту обслуживания.
1.1. При подозрении и/или в случае выявления у больного нарушения слуха медицинская помощь осуществляется на основе взаимодействия врача-педиатра участкового, врача-педиатра, врача общей практики (семейного врача), врача-оториноларинголога, врача-невролога в медицинских организациях по месту обслуживания ребенка.
1.2. Диагностика нарушений слуха у новорожденных и детей первого года жизни осуществляется путем проведения универсального аудиологического скрининга медицинскими работниками родовспомогательных учреждений, детских поликлиник, детских поликлинических отделений, прошедшими дополнительную подготовку по данному направлению (I этап аудиологического скрининга).
1.3. Медицинский работник родовспомогательного учреждения, осуществляющий I этап аудиологического скрининга, записывает сведения о проведении и результатах скрининга в историю родов, историю развития новорожденного (историю болезни), выписную справку. Сведения о проведении аудиологического скрининга подлежат еженедельной передаче в сурдологопедический центр БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".
1.4. Детям, не прошедшим первый этап аудиологического скрининга, либо в случае отсутствия в документации новорожденного отметки о проведении аудиологического скрининга при его поступлении под наблюдение в детскую поликлинику по месту жительства, исследование повторяют через 4 - 6 недель в детской поликлинике (районной больнице, межмуниципальном центре) по месту обслуживания ребенка. Сведения о проведении и результатах первого этапа аудиологического скрининга вносятся в историю развития ребенка (приложение, форма N 112) и подлежат еженедельной передаче в сурдологопедический центр БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".
1.5. При подозрении на нарушение слуха и/или наличии показаний для направления в Сурдологопедический центр БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" в соответствии с приложением к настоящему Порядку маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "сурдология-оториноларингология" врачи-педиатры участковые, врачи-педиатры, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-оториноларингологи, врачи-неврологи направляют пациента на консультацию к врачу - сурдологу-оториноларингологу в Сурдологопедический центр БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" для оказания специализированной медицинской помощи.
1.6. Сроки ожидания консультаций и диагностических исследований регламентированы Территориальной программой государственных гарантий.
2. Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается врачом - сурдологом-оториноларингологом в сурдологопедическом центре БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".
2.1. В сурдологопедическом центре проводится II этап аудиологического скрининга, полное аудиологическое и логопедическое обследование детей, по показаниям проводятся дополнительные клинико-лабораторные и инструментальные исследования, определяются показания/противопоказания для проведения операции кохлеарной имплантации, проводится информирование родителей.
2.2. При наличии медицинских показаний медицинская помощь больным с нарушением слуха оказывается с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.10.2015 N 700н, а также специалистов с немедицинским образованием (педагога-психолога, учителя-логопеда, учителя-дефектолога и др.).
2.3. С учетом установленного диагноза врачом - сурдологом-оториноларингологом разрабатывается индивидуальная слухоречевая реабилитация и специальная коррекционно-педагогическая помощь ребенку с нарушением слуха.
3. При необходимости используются телемедицинские технологии для консультаций врачей-специалистов как на региональном уровне, так и с федеральными научно-медицинскими исследовательскими центрами в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 695н "Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".
4. Оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" в стационарных условиях в Удмуртской Республике осуществляется врачами-оториноларингологами отделения оториноларингологии БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" по направлению врача - сурдолога-оториноларинголога, врача-педиатра участкового, врача-педиатра, врача общей практики (семейного врача) или иного врача-специалиста медицинской организации, оказывающей первичную, в том числе специализированную, медико-санитарную помощь, и включает в себя лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
4.1. При наличии медицинских показаний медицинская помощь больным с нарушением слуха оказывается с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.10.2015 N 700н.
5. Оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях и иных организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, проводится в целях реабилитации пациентов после операции кохлеарной имплантации, в случаях необходимости дообследования в диагностически сложных случаях, при повторной госпитализации по рекомендации указанных организаций в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, предусмотренным приложением к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи".
5.1. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении в сурдологопедическом центре показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, включая операцию по кохлеарной имплантации и имплантации слуховых аппаратов костного звукопроведения, замену речевого процессора системы кохлеарной имплантации, направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".
6. Сурдологопедический центр осуществляет диспансерное наблюдение пациента после подключения речевого процессора не менее 2 раз в год, выдает направление для замены речевого процессора через 5 лет после подключения.
6.1. Речевой процессор подлежит замене один раз в 5 лет за счет средств Федерального бюджета. В конце каждого календарного года формируются списки детей, которым показана замена речевого процессора в будущем году.
6.2. Специалистами сурдологопедического центра осуществляются подбор и настройка слуховых аппаратов, индивидуальных ушных вкладышей детям с нарушениями слуха с оформлением заключения.
6.3. Слуховые аппараты, вписанные в программу реабилитации инвалида, подлежат замене один раз в 4 года через государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Удмуртской Республике.
6.4. Индивидуальные ушные вкладыши, вписанные в программу реабилитации инвалида, подлежат замене 1 раз в год через государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Удмуртской Республике.
6.5. Детям с установленным диагнозом "Сенсоневральная тугоухость II степени" проводится слухопротезирование заушными цифровыми слуховыми аппаратами бинаурально, изготавливаются индивидуальные ушные вкладыши.
6.6. Дети с установленными диагнозами "Сенсоневральная тугоухость III, IV степени" и "Глухота" направляются на медико-социальную экспертизу для определения группы инвалидности и составления индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, где указываются технические средства реабилитации.
7. Диспансерное наблюдение за пациентами с нарушениями слуха осуществляется врачами - сурдологами-оториноларингологами совместно с врачами-педиатрами участковыми, врачами-педиатрами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-оториноларингологами с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, а также состояния здоровья ребенка, стадии, степени выраженности и индивидуальных особенностей течения заболевания (состояния).
Приложение
к Порядку
маршрутизации детского населения
Удмуртской Республики
по профилю "сурдология-оториноларингология"
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ В СУРДОЛОГОПЕДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"
1. Положительный результат теста на I этапе аудиологического скрининга (отоакустическая эмиссия не регистрируется).
