Действующий

Об утверждении Порядка предоставления молодым семьям социальных выплат на приобретение (строительство) жилья и их использования (с изменениями на 26 мая 2022 года)



Приложение N 4
к Порядку
предоставления молодым семьям социальных выплат
на приобретение (строительство) жилья
и их использования


(в ред. Постановления Правительства Севастополя от 26.05.2022 N 222-ПП)

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

при подаче сведений доверительным лицом

Я, _____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество доверительного лица)

__________________________________________________________________________,

в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", зарегистрирован___ по адресу: ___________________________

__________________________________________________________________________,

проживающ___ по адресу: ___________________________________________________

__________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: __________________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа

и выдавшем его органе)

являясь представителем субъекта персональных данных:

__________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

__________________________________________________________________________,

зарегистрирован___ по адресу: _______________________________________________

__________________________________________________________________________,

проживающ___ по адресу: ___________________________________________________

__________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _________________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа

и выдавшем его органе)

на основании ______________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(указать реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

в целях получения социальных выплат на приобретение (строительство) жилья в рамках подпрограммы 1 "Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы города Севастополя "Жилище", утвержденной постановлением Правительства Севастополя от 24.03.2022 N 100-ПП, даю согласие Департаменту капитального строительства города Севастополя, расположенному по адресу: г. Севастополь, пр-т Героев Сталинграда, д. 64, на обработку его персональных данных, а именно:

- фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;

- прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина изменения (в случае изменения);

- степень родства, фамилии, имена, отчества, даты рождения членов семьи;

- адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;

- дата регистрации по месту жительства;

- паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);

- номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

(в ред. Постановления Правительства Севастополя от 26.05.2022 N 222-ПП)

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

"___" ______________ ____ г.

Субъект персональных данных:

________________

(подпись)

/_________________

(Ф.И.О.)