ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. приказа Департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа от 25.10.2023 N 165-ОД)
____________________________________________
(наименование органа опеки и попечительства)
Заявление
о выдаче предварительного разрешения на осуществление сделки
с имуществом совершеннолетнего недееспособного/ограниченно
дееспособного гражданина
1. От ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) опекуна (попечителя))
2. Сведения о месте жительства (указываются на основании записи в
документе, удостоверяющем личность, или ином документе, подтверждающем
место жительства):
почтовый индекс ______________________; район, город, иной населенный
пункт ______________________________________ улица __________________;
номера: дома ____, корпуса _____, квартиры _______.
3. Контактный телефон: ___________________________________________________.
4. Наименование документа, удостоверяющего личность ______________________:
Серия и номер документа | Дата выдачи | ||
Кем выдан | Дата рождения | ||
Код подразделения (при наличии) | Место рождения (при наличии) |
5. Сведения о подопечном: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество подопечного полностью)
6. Сведения об акте органа опеки и попечительства об установлении опеки
(попечительства) __________________________________________________________
(наименование, номер и дата акта),
__________________________________________________________________________,
7. Прошу выдать предварительное разрешение на осуществление _______________
___________________________________________________________________________