ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ НА ОТДЕЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ (ЛАБОРАТОРНЫЕ) ИССЛЕДОВАНИЯ (КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ, МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНУЮ ТОМОГРАФИЮ, УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОДБОРА ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ) НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 08.09.2023 N 7П)
1. Настоящий Порядок направления на отдельные диагностические (лабораторные) исследования (компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопические диагностические исследования, гистологические исследования и молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) на территории Астраханской области (далее - Порядок) разработан в целях организации направления на отдельные диагностические (лабораторные) исследования (компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопические диагностические исследования, гистологические исследования и молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) при оказании пациентам первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области, принимаемой ежегодно Правительством Астраханской области на текущий финансовый год и на плановый период (далее - Программа).
2. Назначение исследований осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную и первичную специализированную помощь, при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) в сроки, установленные Программой в зависимости от вида исследования.
2.1. Направление пациентов для проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии (далее - КТ, МРТ соответственно) осуществляется в медицинские организации Астраханской области, имеющие лицензию на медицинскую деятельность по виду работ "рентгенология", оснащенные аппаратами КТ и (или) МРТ и участвующие в реализации Программы, в соответствии с ежегодным распределением медицинских организаций Астраханской области для проведения КТ/МРТ в рамках Программы, утвержденным нормативным актом министерства здравоохранения Астраханской области.
Направление пациентов на КТ/МРТ осуществляется:
- врачом-онкологом при подозрении на наличие злокачественного новообразования для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания, при установленном диагнозе злокачественного новообразования с целью определения распространенности онкологического процесса, метастазирования в регионарные лимфатические узлы, наличия отдаленных метастазов;
- лечащим врачом (врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-специалист медицинской организации, где пациент получает первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь) при наличии патологических отклонений или малой информативности иных ранее проведенных обследований;
- врачом-специалистом кабинета неотложной медицинской помощи, приемного отделения медицинской организации, бригады скорой медицинской помощи при наличии медицинских показаний, требующих уточнения диагноза в экстренных случаях.
2.2. Направление пациентов для проведения ультразвуковых исследований сердечно-сосудистой системы (далее - УЗИ ССС) производится в медицинские организации Астраханской области, осуществляющие медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по ультразвуковой диагностике, и участвующие в реализации Программы.
Направление пациентов на УЗИ ССС осуществляется:
- лечащим врачом: врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-кардиологом, врачом-ревматологом, врачом-детским кардиологом, врачом-сердечно-сосудистым хирургом при наличии патологических отклонений, малой информативности иных ранее проведенных обследований, при осуществлении диспансерного наблюдения за пациентами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний;
- врачом-специалистом, фельдшером кабинета неотложной медицинской помощи, приемного отделения медицинской организации при наличии медицинских показаний, требующих уточнения диагноза.
2.3. Направление пациентов для проведения эндоскопических диагностических исследований (далее - ЭДИ) производится в медицинские организации Астраханской области, осуществляющие медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по эндоскопической диагностике, и участвующие в реализации Программы.
Направление пациентов на ЭДИ осуществляется лечащим врачом при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний: