МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 8 сентября 2023 года N 7П
О внесении изменений в постановление министерства здравоохранения Астраханской области от 19.08.2020 N 22П
Зарегистрировано 8 сентября 2023 г. Регистрационный номер N 104/23/7П
В соответствии с Постановлением Правительства Астраханской области от 29.12.2022 N 732-П "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" и в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи населению Астраханской области министерство здравоохранения Астраханской области постановляет:
1. Внести в Постановление министерства здравоохранения Астраханской области от 19.08.2020 N 22П "О Порядке направления на отдельные диагностические (лабораторные) исследования на территории Астраханской области" следующие изменения:
1.1. Преамбулу постановления изложить в новой редакции:
"В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследований", от 26.12.2016 N 997н "Об утверждении Правил проведения функциональных исследований", от 06.12.2017 N 974н "Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований", Постановлением Правительства Астраханской области от 29.12.2022 N 732-П "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" министерство здравоохранения Астраханской области постановляет:".
1.2. Порядок направления на отдельные диагностические (лабораторные) исследования (компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопические диагностические исследования, гистологические исследования и молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) на территории Астраханской области, утвержденный постановлением, изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему Постановлению.
2. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр":
2.1. В течение трех рабочих дней со дня подписания настоящего Постановления направить его копию в министерство государственного управления, информационных технологий и связи Астраханской области для официального опубликования.
2.2. В семидневный срок после дня первого официального опубликования настоящего Постановления направить копию настоящего Постановления, а также сведения об источниках его официального опубликования, в управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.
2.3. Не позднее семи рабочих дней со дня подписания направить копию настоящего Постановления в прокуратуру Астраханской области, Думу Астраханской области.
3. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
И.о. министра здравоохранения
Астраханской области
С.Н.СМИРНОВА
Приложение
к Постановлению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 8 сентября 2023 г. N 7П
ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ НА ОТДЕЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ (ЛАБОРАТОРНЫЕ) ИССЛЕДОВАНИЯ (КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ, МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНУЮ ТОМОГРАФИЮ, УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОДБОРА ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ) НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Настоящий Порядок направления на отдельные диагностические (лабораторные) исследования (компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопические диагностические исследования, гистологические исследования и молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) на территории Астраханской области (далее - Порядок) разработан в целях организации направления на отдельные диагностические (лабораторные) исследования (компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопические диагностические исследования, гистологические исследования и молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) при оказании пациентам первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области, принимаемой ежегодно Правительством Астраханской области на текущий финансовый год и на плановый период (далее - Программа).
2. Назначение исследований осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную и первичную специализированную помощь, при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) в сроки, установленные Программой в зависимости от вида исследования.
2.1. Направление пациентов для проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии (далее - КТ, МРТ соответственно) осуществляется в медицинские организации Астраханской области, имеющие лицензию на медицинскую деятельность по виду работ "рентгенология", оснащенные аппаратами КТ и (или) МРТ и участвующие в реализации Программы, в соответствии с ежегодным распределением медицинских организаций Астраханской области для проведения КТ/МРТ в рамках Программы, утвержденным нормативным актом министерства здравоохранения Астраханской области.
Направление пациентов на КТ/МРТ осуществляется:
- врачом-онкологом при подозрении на наличие злокачественного новообразования для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания, при установленном диагнозе злокачественного новообразования с целью определения распространенности онкологического процесса, метастазирования в регионарные лимфатические узлы, наличия отдаленных метастазов;
- лечащим врачом (врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-специалист медицинской организации, где пациент получает первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь) при наличии патологических отклонений или малой информативности иных ранее проведенных обследований;
- врачом-специалистом кабинета неотложной медицинской помощи, приемного отделения медицинской организации, бригады скорой медицинской помощи при наличии медицинских показаний, требующих уточнения диагноза в экстренных случаях.
2.2. Направление пациентов для проведения ультразвуковых исследований сердечно-сосудистой системы (далее - УЗИ ССС) производится в медицинские организации Астраханской области, осуществляющие медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по ультразвуковой диагностике, и участвующие в реализации Программы.
Направление пациентов на УЗИ ССС осуществляется:
- лечащим врачом: врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-кардиологом, врачом-ревматологом, врачом-детским кардиологом, врачом-сердечно-сосудистым хирургом при наличии патологических отклонений, малой информативности иных ранее проведенных обследований, при осуществлении диспансерного наблюдения за пациентами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний;
- врачом-специалистом, фельдшером кабинета неотложной медицинской помощи, приемного отделения медицинской организации при наличии медицинских показаний, требующих уточнения диагноза.
2.3. Направление пациентов для проведения эндоскопических диагностических исследований (далее - ЭДИ) производится в медицинские организации Астраханской области, осуществляющие медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по эндоскопической диагностике, и участвующие в реализации Программы.
Направление пациентов на ЭДИ осуществляется лечащим врачом при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний:
- врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом); врачом-специалистом - при наличии патологических отклонений или малой информативности иных ранее проведенных обследований;
- врачом-онкологом при подозрении на наличие злокачественного новообразования для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания, при установленном диагнозе злокачественного новообразования с целью определения распространенности онкологического процесса;
- врачом-специалистом, фельдшером кабинета неотложной медицинской помощи, приемного отделения медицинской организации при наличии медицинских показаний, требующих уточнения диагноза.
2.4. Направление биопсийного (операционного) материала для проведения гистологических исследований (далее - ГИ) производится в медицинские организации Астраханской области, осуществляющие медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по патологической анатомии и гистологии, и участвующие в реализации Программы.
Направление пациентов на ГИ осуществляется лечащим врачом при наличии медицинских показаний в рамках оказания пациенту медицинской помощи соответствующего профиля:
- врачами-эндоскопистами при обнаружении патологических очагов ткани (органа) по результатам эндоскопического исследования;
- врачами-специалистами при проведении биопсии и заборе биологического материала с целью выявления (исключения) онкологических заболеваний.
Прижизненный биопсийный (операционный) материал при подозрении на новообразование для проведения гистологического исследования, взятый в условиях первичного онкологического кабинета, направляется в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Патологоанатомическое бюро", взятый в условиях центра амбулаторной онкологической помощи - в патологоанатомическое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Областной клинический онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ АО "ОКОД"), с соблюдением правил забора, консервации и транспортировки.
При оказании медицинской помощи в ГБУЗ АО "ОКОД", а также необходимости пересмотра, биологический материал направляется в ГБУЗ АО "ОКОД" с соблюдением правил забора, консервации и транспортировки.
2.5. Направление биопсийного (операционного) материала пациента для проведения молекулярно-генетического исследования с целью уточнения онкологического заболевания и подбора таргетной терапии (далее - МГИ) производится в медицинскую организацию, осуществляющую медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по патологической анатомии и гистологии, расположенную на территории Российской Федерации, в том числе медицинскую организацию Астраханской области, и оказывающую медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования.
Направление биопсийного (операционного) материала на МГИ осуществляется при наличии медицинских показаний в рамках оказания пациенту медицинской помощи соответствующего профиля:
- врачами-эндоскопистами при обнаружении патологических очагов ткани (органа) по результатам эндоскопического исследования;
- врачами-специалистами при проведении биопсии и заборе биологического материала с целью выявления (исключения) онкологических заболеваний.
3. Направление на исследование оформляет лечащий врач либо фельдшер, акушерка в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача с учетом права пациента на выбор медицинской организации. Направление должно быть заверено заведующим структурным подразделением или заместителем главного врача, курирующим данный раздел работы, печатью медицинской организации и содержать следующие сведения:
- наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для проведения исследования;
- фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дата рождения, адрес по месту жительства (пребывания), контактный телефон;
- направительный диагноз с кодом заболевания по МКБ-10;
- вид требуемого исследования;
- анатомическая область или орган (органы), подлежащие обследованию (при необходимости);
- характер исследования (без контрастного усиления, с контрастным усилением) (для КТ/МРТ) (при необходимости);
- цель проведения исследования;
- контактный телефон (при наличии), адрес электронной почты (при наличии) лечащего врача.
