(в ред. Приказа Минэкологии Республики Башкортостан от 15.05.2023 N 475п)
ФОРМА
согласия на обработку персональных данных
Министру природопользования
и экологии Республики Башкортостан
__________________________________
(фамилия, имя, отчество)
от _______________________________
__________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________
проживающего(ей) по адресу: ______
__________________________________
__________________________________
_________________________________,
контактный телефон
__________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на обработку персональных данных
Я,_____________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
паспорт: серия _____ номер ________ дата выдачи: "__" _________ 20 _____ г.
кем выдан _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты доверенности, документа, подтверждающего полномочия законного
представителя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
согласен(на) на обработку моих персональных данных