Действующий

Об утверждении Административного регламента Министерства природопользования и экологии Республики Башкортостан по предоставлению государственной услуги "Утверждение нормативов образования отходов и лимитов на их размещение" (с изменениями на 15 мая 2023 года)



Приложение N 3
к Административному регламенту
Министерства природопользования
и экологии Республики Башкортостан
по предоставлению государственной
услуги "Утверждение нормативов
образования отходов и лимитов
на их размещение"


(в ред. Приказа Минэкологии Республики Башкортостан от 15.05.2023 N 475п)



                                   ФОРМА

                 согласия на обработку персональных данных


                                         Министру природопользования

                                         и экологии Республики Башкортостан

                                         __________________________________

                                               (фамилия, имя, отчество)

                                         от _______________________________

                                         __________________________________

                                               (фамилия, имя, отчество)

                                         __________________________________

                                         проживающего(ей) по адресу: ______

                                         __________________________________

                                         __________________________________

                                         _________________________________,

                                         контактный телефон

                                         __________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                о согласии на обработку персональных данных


    Я,_____________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. полностью)


паспорт: серия _____ номер ________ дата выдачи: "__" _________ 20 _____ г.

кем выдан _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 (реквизиты доверенности, документа, подтверждающего полномочия законного

                              представителя)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


согласен(на)     на      обработку       моих      персональных      данных