Председателю Комиссии по вопросам предоставления социальных выплат гражданам, проживающим в не предназначенных для проживания строениях, созданных в период промышленного освоения Сибири и Дальнего Востока на территории Республики Саха (Якутия) __________________________________________ от _______________________________________, проживающего (ей) по адресу _______________ _________________________________________ _________________________________________ конт. тел. ________________________________ адрес эл. почты ___________________________ | ||||
Заявление Прошу предоставить мне социальную выплату в рамках реализации мероприятия "Переселение граждан из не предназначенных для проживания строений, созданных в период промышленного освоения Сибири и Дальнего Востока" подпрограммы "Обеспечение граждан доступным и комфортным жильем" государственной программы Республики Саха (Якутия) "Обеспечение качественным жильем", утвержденной постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 18 июля 2022 г. N 428 (далее - мероприятие). Состав семьи: 1) ______________________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) паспорт: серия __________ N _____________, выданный _______________________ ________________________________________________________________________ 2) _____________________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) паспорт: серия __________ N ______________, выданный _____________________ ____________________________________________________ "___" ____________ г., дети: ___________________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения) серия __________ N ______________, выданное (ый) __________________________ ____________________________________________________ "___" ____________ г., ________________________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения) серия __________ N ______________, выданное (ый) __________________________ ____________________________________________________ "___" ____________ г., проживающие по адресу: __________________________________________________ ________________________________________________________________________ Подтверждаю, что ранее не получал(и) безвозмездную помощь за счет средств федерального, республиканского или местного бюджетов: 1) ___________________________________________________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата) 2) ___________________________________________________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата) 3) ___________________________________________________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата) 4) ___________________________________________________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата) К заявлению прилагаются следующие документы: | ||||
Дата | Подпись | |||
Заявление и прилагаемые к нему документы приняты "___", 20 __ г. ________________________________________________________________________ (должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (инициалы, фамилия) | ||||
М.П. | ||||