Форма
Начальнику отдела __________________________________________________________ (по муниципальному району, муниципальному округу, городскому округу) структурное подразделение краевого государственного казенного учреждения "Центр социальной поддержки населения Приморского края" от гражданина(-ки) __________________________________________________________ (фамилия, имя, (при наличии) отчество) __________________________________________________________ (адрес для почтового отправления, адрес электронной почты, телефонный номер) | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении компенсации расходов по договору найма (поднайма) жилого помещения | |||
Я, ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, (при наличии) отчество, год рождения, зарегистрированный(ая) по адресу:) _____________________________________________________________________ (указать адрес места жительства или места пребывания) прошу предоставить назначенную мне по данному заявлению компенсацию расходов по договору найма (поднайма) жилого помещения и перечислять на счет, открытый на мое имя в банке, указанном в прилагаемом к настоящему заявлению документе, содержащем сведения о реквизитах банковского счета. Согласен(а) с тем, что мое заявление будет рассмотрено в соответствии с Порядком предоставления компенсации расходов по договору найма (поднайма) жилого помещения отдельным категориям граждан Российской Федерации, проживающим на территории Приморского края, утвержденным постановлением Администрации Приморского края. Подтверждаю, что с условиями предоставления компенсации расходов по договору найма (поднайма) жилого помещения ознакомлен(а). _________________________ (подпись) Уведомление о предоставлении (отказе в предоставлении) компенсации расходов по договору найма (поднайма) жилого помещения прошу направить мне: _____________________________________________________________________ (указать способ и адрес для направления уведомления) | |||
__________________________________________ (фамилия, имя, (при наличии) отчество заявителя) | ____________ (подпись) | ___________ (дата) | |
Сведения об уполномоченном представителе заявителя: | |||
__________________________________________ (фамилия, имя, (при наличии) отчество представителя) | ____________ (подпись) | ___________ (дата) | |
Опись документов, прилагаемых к заявлению: | |||
N п/п | Наименование документа | Количество листов |
Даю свое согласие министерству труда и социальной политики Приморского края, расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Пушкинская, д. 13, и краевому государственному казенному учреждению "Центр социальной поддержки населения Приморского края", расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Светланская, д. 51, на обработку моих персональных по форме согласно приложению к настоящему заявлению. Заявление и прилагаемые к нему документы приняты <*> | ||
___________________________________ (должность лица, принявшего заявление) | ____________________ (расшифровка подписи) | ___________ (дата) |
Заявление зарегистрировано в журнале регистрации заявлений под N <*> -------------------------------- <*> - заполняется специалистом структурного подразделения краевого государственного казенного учреждения "Центр социальной поддержки населения Приморского края". | ||