ПРАВИТЕЛЬСТВО КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 18 июня 2020 года N 414-р


[Об утверждении региональной программы Красноярского края "Укрепление общественного здоровья"]

(с изменениями на 20 января 2023 года)

(в ред. Распоряжений Правительства Красноярского края от 01.02.2021 N 48-р, от 20.01.2023 N 36-р)

1. В соответствии со статьей 103 Устава Красноярского края утвердить региональную программу Красноярского края "Укрепление общественного здоровья" согласно приложению.

2. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Первый заместитель
Губернатора края -
председатель
Правительства края
Ю.А.ЛАПШИН

Приложение
к Распоряжению
Правительства Красноярского края
от 18 июня 2020 г. N 414-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ "УКРЕПЛЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ" (ДАЛЕЕ - ПРОГРАММА)

(в ред. Распоряжений Правительства Красноярского края от 01.02.2021 N 48-р, от 20.01.2023 N 36-р)

ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ

1. АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Красноярский край занимает в России центральное географическое положение, охватывая территорию - от Северного Ледовитого океана до южных отрогов Алтая-Саянской горной системы. Координаты региона: 51°48' восточной долготы и 77°41' северной широты. К районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностям относится 91 процент территории Красноярского края.

Площадь Красноярского края - 2339,7 тыс. кв. км или 13,6% всей территории Российской Федерации. Протяженность региона с запада на восток составляет 1250 километров на севере и 650 километров в южной части территории.

На севере Красноярский край омывается Карским морем и морем Лаптевых Северного Ледовитого океана. Самая северная точка Красноярского края - мыс Челюскин - является крайней северной точкой России. На севере Красноярского края расположены два полуострова: Таймырский и частично Гыданский. В состав региона входят также ряд островов Северного Ледовитого океана.

Территория региона расположена в бассейне реки Енисей протяженностью 4102 км, которая делит Красноярский край на Западную и Восточную зоны. На востоке Красноярский край граничит с Республикой Саха (Якутия) и Иркутской областью; на западе с Республикой Хакасия, Кемеровской, Тюменской и Томской областями, а также с Ханты-Мансийским и Ямало-Ненецким автономными округами, на юге - с Республикой Тыва.

1.1 Демографические показатели (численность населения, половозрастная структура)

Численность постоянного населения Красноярского края по состоянию на 1 января 2019 года составила 2872,6 тыс. человек, по отношению к 2018 году уменьшилась на 0,1 процент или на 3 862 человека.

Плотность населения в Красноярском крае неоднородна и колеблется от 2855,9 в городе Красноярске (число жителей на 1 кв. км) до 0,02 в Эвенкийском муниципальном районе.

Это обусловлено географическими, экономическими и социальными причинами. Наибольшую плотность населения имеют наиболее развитые в экономическом плане городские округа. Низкая плотность населения наблюдается в муниципальных районах, имеющих большую площадь, занятую горными массивами, тундрой, таежными лесами (Эвенкийский муниципальный район).

По состоянию на 01.01.2020 численность мужчин составляет 1342,6 тыс. человек, женщин - 1531,5 тыс. человек. Доля мужчин в структуре населения Красноярского края составляет 47%, женщин - 53%.

Численность трудоспособного возраста составляет 1629,3 тыс. человек, старше трудоспособного возраста 672,4 тыс. человек.

В Красноярском крае в сельской местности проживает 645,0 тыс. человек, что составляет 22,4% от общей численности населения края.

1.2. Основные причины смертности. Смертность от неинфекционных заболеваний

Основной причиной смертности населения являются болезни системы кровообращения (далее - БСК) - 40,3% в структуре смертности населения, второе место занимают новообразования - 17,0% в структуре смертности населения, третье место - внешние причины (8,2% умерших).

За последние 5 лет показатели смертности от БСК стали снижаться. Показатель смертности от БСК за 2017 г. (574,2 на 100 тыс. населения) снизился по сравнению с 2015 г. (596,5 на 100 тыс. населения) на 3,7%. В 2019 г. показатель смертности от БСК вновь возрос до 587,6 на 100 тыс. населения, что свидетельствует о неустойчивости тенденции к снижению смертности от БСК.

Снижение смертности от БСК произошло за счет цереброваскулярных заболеваний (далее - ЦВБ), смертность от которых является критерием эффективности лечения артериальной гипертонии. За 5 лет смертность от ЦВБ снизилась на 11,7% (с 162,1 на 100 тыс. населения в 2014 г. до 143,1 на 100 тыс. населения в 2019 г.).

В отличие от БСК смертность от новообразований не снижается. Показатели смертности ежегодно возрастали до 2017 года (2015 г. - 234,5 на 100 тыс. населения, в 2017 г. - 240,5 на 100 тыс. населения, рост на 2,5%), и в 2019 г. показатель приблизился к уровню 2015 г. (236,4 на 100 тыс. населения).

Обращает на себя внимание ежегодный рост смертности от болезней эндокринной системы - за 5 лет на 38,0% (в 2015 г. - 10,8 на 100 тыс. населения, в 2019 г. - 14,9 на 100 тыс. населения).

Смертность от заболеваний нижних дыхательных путей существенно снизилась в 2019 г. - по сравнению с 2017 годом на 24,5% (с 62,8 на 100 тыс. населения в 2017 г. до 47,4 в 2019 г.) за счет вакцинопрофилактики от пневмококка и снижения заболеваемости пневмонией.

Наиболее неблагополучными муниципальными образованиями Красноярского края по показателю смертности населения от БСК, онкологических, эндокринных заболеваний являются Абанский, Балахтинский, Бирилюсский, Боготольский, Большемуртинский, Большеулуйский, Дзержинский, Идринский, Казачинский, Каратузский, Краснотуранский, Саянский, Сухобузимский, Шушенский, а также Боготол.

Смертность от внешних причин неуклонно снижается: за 5 лет показатель смертности от внешних причин снизился на 19,6% (с 166,1 на 100 тыс. населения в 2015 г. до 133,5 на 100 тыс. населения в 2019 г.).

1.3. Смертность трудоспособного населения

В структуре смертности населения трудоспособного возраста 1-е место занимают БСК (24,1%), 2-е - внешние причины (21,3%), 3-е - новообразования (12,9%).

За 5 лет произошло снижение смертности населения трудоспособного возраста на 7,7% (с 631,1 до 582,7 на 100 тыс. населения). Снижение показателей смертности произошло среди мужчин на 7,0% (с 949,3 на 100 тыс. мужского населения в 2015 г. до 882,8 в 2019 г.), а среди женщин - на 11,7% (с 289,6 на 100 тыс. женского населения в 2015 г. до 255,8 в 2019 г.).

Динамика показателей смертности в Красноярском крае от основных неинфекционных заболеваний свидетельствует, что высокая смертность обусловлена в большей степени смертностью населения старше трудоспособного возраста в сельских территориях.

1.4. Заболеваемость основными хроническими неинфекционными заболеваниями (группа заболеваний включающая: новообразования, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания и сахарный диабет (далее - ХНИЗ)

По данным официальной статистики за 2019 год, в структуре общей заболеваемости взрослого населения 1-е место занимают болезни системы кровообращения (далее - БСК) (20,2%) - 308,2 случая на 1000 взрослого населения, 2-е место - заболевания костно-мышечной системы (11,5%), 3-е место - болезни органов дыхания (10,7%). За 5-летний период с 2015 года общая заболеваемость БСК не имеет роста, по отношению к 2015 году показатель уменьшился на 0,4% (с 309,4 на 1000 населения до 308,2). В структуре БСК отмечается увеличение общей заболеваемости артериальной гипертонии на 11,1% за 5 лет (с 140,6 на 1000 населения в 2015 г. до 158,2 на 1000 в 2019 г.), и снижение заболеваемости ЦВБ на 17,2% (с 59,8 на 1000 населения в 2015 г. до 49,5 на 1000 в 2019 г.), в том числе инсультов - на 28,1% (с 3,2 на 1000 в 2015 г. до 2.3 на 1000 в 2019 г.). Такие показатели свидетельствуют о повышении эффективности лечебно-профилактических мероприятий среди больных с артериальной гипертонией.

Наибольший прирост общей заболеваемости взрослого населения за 5-летний период отмечается по классу заболеваний эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ - на 18,2% (с 67,2 на 1000 населения в 2015 г. до 82,9 на 1000 в 2019 г.), в основном за счет сахарного диабета и ожирения. Рост общей заболеваемости сахарным диабетом составил за 5-летний период на 18,2% (с 28,4 до 34,7 на 1000 населения), рост заболеваемости ожирением - на 30,8% (с 12,6 до 18,2 на 1000 населения).

Среди хронических заболеваний органов дыхания отмечается рост общей заболеваемости бронхиальной астмой за 5 лет на 17,3% (с 12,4 случаев на 1000 населения в 2014 г. до 15,0 на 1000 в 2018 г.) и снижение общей заболеваемости хроническим бронхитом и хронической обструктивной болезнью легких на 17,5% (с 29,7 на 1000 населения в 2015 г. до 24,5 на 1000 в 2019 г.).

В структуре первичной заболеваемости (уровень заболеваний, установленных впервые в данном году) хроническими неинфекционными заболеваниями среди взрослых 1-е место занимают БСК (43,2 на 1000 населения), 2-е место - болезни органов пищеварения (29,8 на 1000 населения), 3-е - новообразования (17,9 на 1000 населения), 4-е - болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (11,0 на 1000 населения) и 5-е место занимают хронические болезни бронхов и легких (7,0 на 1000 населения).

Первичная заболеваемость, в отличие от общей заболеваемости, отражает уровень выявления основных хронических неинфекционных заболеваний и является показателем качества работы первичного звена здравоохранения, в частности, проведения диспансеризации и медицинских осмотров.

За 5-летний период с 2015 по 2019 гг. имеет место рост первичной заболеваемости артериальной гипертонией на 50,3% (с 8,7 до 17,5 на 1000 населения), хронической ишемической болезнью сердца на 25,8% (с 2,3 до 3,1 на 1000 населения), бронхиальной астмой (с 1,0 до 1,5 на 1000 населения). При этом снизилась первичная заболеваемость ЦВБ на 16,2% (с 10,1 до 8,4 на 1000 населения), заболеваемость инсультами на 28,1% (с 3,2 до 2,3 на 1000 населения), стабилизировалась заболеваемость инфарктом миокарда на уровне 1,3 на 1000 населения, что показывает эффективность лечебно-профилактической работы первичного звена с больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Поскольку болезни системы кровообращения являются наиболее частой причиной обращаемости за медицинской помощью, показатели общей и первичной заболеваемости БСК являются отражением уровня обращаемости в медицинские организации и выявления новых случаев заболеваний.

Достаточный уровень первичной заболеваемости (хорошая выявляемость) БСК отмечается в городах Красноярск, Ачинск, Лесосибирск, Назарово, в Абанском, Березовском, Ермаковском, Каратузском, Мотыгинском, Северо-Енисейском, Сухобузимском, Эвенкийском муниципальном районах.

Низкий уровень первичной и общей заболеваемости БСК отмечается в городе Канск, Балахтинском, Бирилюсском, Боготольском, Назаровском, Минусинском районах, что показывает, с одной стороны, низкую выявляемость заболеваний, а с другой, недостаточную регистрацию случаев уже имеющихся заболеваний, то есть низкий уровень обращаемости за медицинской помощью взрослого населения.

Важным фактом является рост первичной заболеваемости ожирением за 5-летний период на 40,0% (с 2,1 до 3,5 на 1000 населения), и при этом практически отсутствует рост первичной заболеваемости сахарным диабетом 2 типа (2,5 на 1000 - в 2015 г. и 2,7 на 1000 - в 2019 г.), что свидетельствует о недостаточном внимании к проблеме выявления сахарного диабета и предиабета.

1.5. Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями

Рост общей заболеваемости злокачественными новообразованиями взрослого населения за 5-летний период 2015 - 2019 гг. составил 20,8% (с 21,7 случаев на 1000 населения в 2015 г. до 27,4 случаев на 1000 в 2019 г.). Показатель первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями возрос за 5 лет на 11,4% (с 3,9 случаев на 1000 взрослого населения в 2015 г. до 4,4 случаев на 1000 в 2019 г.). Наибольшая заболеваемость отмечена в Шушенском районе, городах Бородино и Дивногорск (6,0 - 6,1 случаев на 1000 населения). Наименьшая первичная заболеваемость в северных территориях с более молодым населением: Северо-Енисейском районе, городе Норильск, в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе (2,5 - 2,7 случаев на 1000 населения).

Стандартизированный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями, являющийся более объективным показателем, рассчитанный на 100 тысяч населения, представлен в таблице 1.