МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 31 января 2020 года N 112
Об организации направления в амбулаторных условиях на компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию в Челябинской области
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 18.06.2021 N 760.
____________________________________________________________________
В целях повышения доступности современных диагностических методов компьютерной томографии (далее именуется - КТ) и магнитно-резонансной томографии (далее именуется - МРТ), упорядочения применения методик КТ и МРТ - исследований
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые:
Порядок направления на КТ и МРТ - исследования;
перечень медицинских организаций для направления на компьютерную томографию без контраста и с контрастом, магнитно-резонансную томографию без контраста и с контрастом населения Челябинской области;
перечень зон и методик исследований при проведении КТ без контрастного усиления;
перечень зон и методик исследований при проведении КТ с контрастным усилением;
перечень зон и методик исследований при проведении МРТ без контрастного усиления;
перечень зон и методик исследований при проведении МРТ с контрастным усилением;
перечень зон и методик, маршрутизация на исследования КТ, МРТ (особо сложные, особо затратные и более трудоемкие исследования);
средние нормативы объема медицинской помощи для проведения КТ-МРТ - исследований медицинскими организациями Челябинской области детского и взрослого населения.
2. Руководителям медицинских организаций, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области выполняет функции и полномочия учредителя:
организовать работу в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа;
в срок до 01.02.2020 ознакомить сотрудников медицинской организации, осуществляющих направление пациентов на проведение эндоскопических методов исследования, с настоящим приказом;
обеспечить соблюдение сроков проведения диагностических исследований, установленных программой.
3. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Челябинской Горловой Н.В., руководителям муниципальных медицинских организаций Челябинской области, медицинских организаций, подведомственных ОАО "Российские железные дороги", Федеральному медико-биологическому агентству России, автономных некоммерческих организаций рекомендовать организовать работу в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа.
4. Исполняющей обязанности директора Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Казаковой М.С. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.
6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
Ю.А.СЕМЕНОВ
Утвержден
приказом
Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 31 января 2020 г. N 112
ПОРЯДОК
направления на КТ и МРТ - исследования
1. Настоящий Порядок направления на КТ и МРТ - исследования (далее именуется - Порядок) разработан в целях организации работы по отбору и направлению пациентов на проведение КТ, МРТ - исследований, повышения доступности диагностических услуг, рационального использования ресурсов высокотехнологичных методов обследования.
2. Направление пациентов для проведения КТ, МРТ осуществляется в медицинские организации, имеющие в своей структуре кабинеты КТ, МРТ и участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее именуется - медицинская организация).
3. Проведение КТ, МРТ при оказании медицинской помощи осуществляется в условиях стационара (в том числе дневного стационара), в амбулаторных условиях при наличии направления.
4. При наличии показаний для проведения КТ, МРТ в экстренной форме исследования проводятся при обращении в медицинскую организацию, при госпитализации в медицинскую организацию. Показания для проведения КТ, МРТ в экстренной форме определяет лечащий врач, врач профильной специальности, заведующий профильным отделением.
5. В плановом порядке КТ, МРТ исследования проводятся по предварительной записи направляющей медицинской организации с соблюдением сроков проведения диагностических исследований, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
6. Показания для проведения КТ, МРТ исследования в плановом порядке определяет лечащий врач, врач специалист медицинской организации, врач профильной специальности, заведующий профильного отделения.
7. Выбор медицинской организации для проведения исследований производится в соответствии с перечнем медицинских организаций для направления на компьютерную томографию без контраста и с контрастом, магнитно-резонансную томографию без контраста и с контрастом населения Челябинской области, утвержденным настоящим приказом, с учетом сроков проведения диагностических исследований, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
8. При направлении на КТ, МРТ в плановом порядке лечащим врачом, врачом специалистом, врачом профильной специальности, заведующим профильным отделением медицинской организации оформляются и выдаются пациенту на руки:
1) направление установленного образца*;
________________
* В Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" КТ и МРТ - исследования проводятся по направлению врача-онколога консультативной поликлиники.
В направлении на исследование указываются данные пациента, диагноз в соответствии с МКБ-10, вид исследования, анатомическая область или орган (органы), подлежащий исследованию, цель назначенного исследования;
2) подробная выписка из истории болезни или карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или их копии;
3) данные предыдущих исследований (протоколы ультразвуковых исследований, эндоскопических исследований, рентгеновских исследований, а также аналоговые снимки или цифровые снимки на электронном носителе и/или электронные версии предыдущих исследований РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ОФЭКТ/КТ, ПЭТ/КТ).
9. Врач, направляющий пациента на исследование, при котором планируется проведение инвазивных процедур, введение лекарственных препаратов, включая контрастные препараты, обязан предварительно выяснить наличие или отсутствие у пациента противопоказаний к проведению такого исследования и указать это в направлении на исследование (Приложение к Порядку). При наличии в анамнезе пациента указания на перенесенную острую почечную недостаточность либо при наличии у пациента хронической почечной недостаточности, а также пациентам старше 60 лет обязательным является определение уровня креатинина (СКФ) (срок давности - не более 15 дней).
В один день пациенту может выполняться необходимое количество зон и методик при наличии показаний. Лечащий врач назначает необходимые методики, перечисляя их в одном направлении.
10. Перед проведением КТ-МРТ исследований, в том числе с КУ, оформляется информированное добровольное согласие пациента или его законного представителя с личной подписью на выполнение данного вида исследования, в котором отражены возможные риски, связанные с проведением исследования, хранящееся впоследствии вместе с протоколом исследования. При необходимости врач разъясняет пациенту или его законному представителю преимущества проведения КТ, МРТ исследования с КУ.
После введения контрастного препарата пациент находится под наблюдением в пределах отделения не менее 30 минут.
В случаях, когда у пациента имеются относительные противопоказания для проведения исследований с применением контрастного препарата, окончательное решение о необходимости проведения исследования с контрастированием определяется врачебной комиссией (лечащий врач, заместитель главного врача, врач-рентгенолог) и оформляется письменно.
При отказе пациента от проведения исследования оформляется письменный отказ от видов медицинских вмешательств.
11. По результатам проведенного планового КТ, МРТ исследования врач-рентгенолог оформляет протокол исследования, который должен быть сформирован в течение 24 часов рабочего времени после окончания исследования.
12. При КТ исследованиях в протоколе указывается эффективная доза облучения пациента.
13. КТ, МРТ исследования под наркозом проводятся при наличии в МО специального оборудования, позволяющего осуществлять контроль жизненно важных функций пациента. Перед проведением исследования с применением наркоза пациентом или его законным представителем заполняется информированное добровольное согласие на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства, проводится осмотр врача анестезиолога. После исследования под наркозом пациент находится под наблюдением врача анестезиолога-реаниматолога в палате пробуждения в течение 2 часов.
14. Цифровые изображения, полученные при проведении КТ и МРТ исследований, сохраняются в цифровых архивах медицинских изображений (PACS) и хранятся в течение срока, установленного действующими нормативными правовыми актами, по письменному запросу предоставляются пациенту и направившему врачу в соответствии с действующим законодательством.
15. Основаниями для отказа в проведении КТ, МРТ являются:
отсутствие показаний к проведению исследования, целесообразность проведения которого определяет врач-рентгенолог;
отсутствие у пациента медицинской документации, обозначенной в п. 8 данного Порядка, четко сформулированной цели исследования;
при оценке динамики - отсутствие данных предыдущих исследований КТ-МРТ;
наличие противопоказаний для проведения КТ, МРТ в соответствии с приложением к Порядку;
выход из строя аппарата КТ, МРТ.
