форма
Согласие гражданина и членов его семьи (или их законных представителей) на передачу и обработку персональных данных | |||||
В Администрацию ___________________________________________ от _________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) ___________________________________________, проживающего(-ей) по адресу: _________________ ___________________________________________ __________________________________________, документ, удостоверяющий личность: паспорт: серия _____________ N ______________, выдан _____________________________________ (дата выдачи и выдавший орган) ___________________________________________ | |||||
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Администрации ________________________ на обработку и передачу, то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", моих персональных данных и персональных данных несовершеннолетних детей __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего ребенка) __________________________________________________________________________, (серия и номер свидетельства о рождении или паспорта ребенка, дата выдачи и выдавший орган) законным представителем которых являюсь, с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной формах у третьей стороны, с целью подготовки документов для участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий в рамках Государственной программы Российской Федерации "Комплексное развитие сельских территорий", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 31.05.2019 N 696, и подпрограммы "Комплексное развитие сельских территорий" государственной программы Ивановской области "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия Ивановской области", утвержденной постановлением Правительства Ивановской области от 13.11.2013 N 451-п, Порядком предоставления социальных выплат на строительство (приобретение) жилья гражданам, проживающим на сельских территориях, утвержденным постановлением Правительства Ивановской области от 01.04.2014 N 111-п. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: - фамилия, имя, отчество (при наличии); - сведения об изменении фамилии, имени, отчества; - сведения о дате и месте рождения; - биографические сведения; - сведения о месте регистрации, проживании; - данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность; - сведения о семейном положении, детях; - сведения о трудовой деятельности; - сведения об образовании; - контактная информация; - сведения о постановке на налоговый учет (ИНН); - сведения о регистрации в Пенсионном фонде (номер страхового свидетельства); - сведения об открытых банковских счетах. Настоящее согласие действует с даты его предоставления до даты его отзыва в письменной форме. | |||||
Подпись ребенка, достигшего возраста 14 лет ___________________________________ __________________________________________________________________________ | |||||
(дата) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | |||