Форма
Реестр пожилых граждан (инвалидов)
_____________________________________________
(наименование поставщика услуги)
за ____________________________
(указать период)
N п/п | Фамилия, имя, отчество пожилого гражданина (инвалида) | Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем выдан) | Адрес по месту регистрации | Реквизиты договора о предоставлении услуги "Сиделка" (дата, номер) | Реквизиты индивидуальной программы предоставления социальных услуг (дата выдачи, номер) | Наименование социальной услуги | Объем социальной услуги согласно договору о предоставлении услуги "Сиделка", единиц | Объем социальной услуги, фактически предоставленной, единиц | Расчетная сумма оплаты пожилым гражданином (инвалидом) за социальную услугу в соответствии с Порядком, рублей | Сумма, оплаченная пожилым гражданином (инвалидом) в соответствии с Положением, утвержденным постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.01.2020 N 60 |
Руководитель ____________ _______________________ "__" ________ 20__ г.
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
М.П. <2>
Главный бухгалтер _____________ _____________________ "__" ________ 20__ г.
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
________________
<2> При наличии.