МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 6 мая 2020 года N 785-п


Об организации оказания медицинской помощи взрослым с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому на территории муниципального образования "город Екатеринбург"

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Министерства здравоохранения Свердловской области
от 29 мая 2020 года N 959-п
____________________________________________________________________

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" Минздрава России, учитывая положительный опыт других стран и субъектов Российской Федерации (город Москва, Московская область, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра), в целях организации оказания медицинской помощи взрослым, проживающим на территории муниципального образования "город Екатеринбург", с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому, в соответствии с предписаниями территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области приказываю:

1. Утвердить:

1) алгоритм ведения взрослых пациентов с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому (приложение N 1);

2) форму согласия на оказание медицинской помощи в условиях стационара на дому и соблюдение режима изоляции лица при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 (приложение N 2).

2. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Д.А. Демидову обеспечить:

1) с 12.05.2020 утверждение распоряжением Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга порядка организации оказания медицинской помощи пациентам на территории муниципального образования "город Екатеринбург" с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому, в том числе посредством телемедицинских и иных технологий, в соответствии с приложениями N 1, 2 к настоящему Приказу по решению лечащего врача с оформлением согласия на оказание медицинской помощи в условиях стационара на дому и с учетом соблюдения режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с приложением N 2 к настоящему Приказу;

2) передачу данных о пациентах с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19, получающих медицинскую помощь в условиях стационара на дому, в территориальные отделы Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области;

3) организацию лекарственного обеспечения пациентов с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19" Минздрава России;

4) наличие в муниципальных медицинских учреждениях запаса необходимых расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты;

5) оказание на территории муниципального образования "город Екатеринбург" медицинской помощи на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19 с соблюдением санитарно-эпидемиологических мероприятий, обеспечивающих профилактику инфицирования новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

6) проведение плановых видеоконсультаций специалистов для больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, находящихся на лечении в условиях стационара на дому на территории муниципального образования "город Екатеринбург", через телемедицинский сервис ГАУЗ СО "Медицинский информационно-аналитический центр" с соблюдением защищенного режима передачи данных;

7) в срок до 12.05.2020 направление в ГАУЗ СО "Медицинский информационно-аналитический центр" электронных адресов, к которым технически будет привязан телемедицинский сервис.

3. Начальнику ГАУЗ СО "Медицинский информационно-аналитический центр" Т.Ю. Трофимовой в срок до 12.05.2020:

1) организовать обучение сотрудников медицинских организаций работе в телемедицинском сервисе;

2) обеспечить выдачу учетных записей от телемедицинского сервиса специалистам медицинских организаций.

4. Рекомендовать директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области В.А. Шелякину рассмотреть выделение отдельной подгруппы в дневном стационаре для оплаты случаев лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому с 01.05.2020.

5. Настоящий Приказ вступает в силу с 12.05.2020.

6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области И.Й. Базите.

И.о. Министра
Е.А.ЧАДОВА

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 6 мая 2020 г. N 785-п

АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С БЕССИМПТОМНЫМ И ЛЕГКИМ ТЕЧЕНИЕМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА НА ДОМУ

1. Ведение пациентов с бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-2019 (приложение N 1 к алгоритму ведения взрослых пациентов с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому).

1.1. Медицинские организации обеспечивают медицинское наблюдение за взрослыми пациентами с бессимптомным течением (в случае отсутствия клинических проявлений) новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в условиях стационара на дому в случаях, если условия проживания гражданина позволяют соблюдать режим изоляции в течение 14 дней по месту проживания/пребывания гражданина (наличие условий для изоляции в отдельном жилом помещении, отсутствие совместного проживания с гражданами старше 60 лет, гражданами в возрасте от 25 до 60 лет при наличии у них хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, беременными женщинами).

1.2. При наличии обстоятельств, препятствующих нахождению указанных лиц в условиях стационара на дому (отсутствие условий для изоляции в отдельном жилом помещении, совместное проживание с гражданами старше 60 лет, гражданами в возрасте от 25 до 60 лет при наличии у них хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, беременными женщинами), оказание медицинской помощи организуется в условиях инфекционного отделения круглосуточного стационара.

1.3. Медицинские организации организуют:

1.3.1. Ежедневное медицинское наблюдение (в том числе посредством телемедицинских и иных технологий) пациентов с бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому.

1.3.2. Медицинское наблюдение медицинским работником (осмотр, проведение термометрии, пульсоксиметрии) - не реже одного раза в 48 часов или чаще при возникновении любого ухудшения самочувствия и состояния пациента с заполнением чек-листа в соответствии с приложением N 2 к алгоритму ведения взрослых пациентов с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому.

1.3.2. Забор биологического материала для лабораторного исследования на коронавирус 2019-nCoV из носо-, ротоглотки на 10-й и 12-й день наблюдения.

1.3.3. Госпитализацию пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.03.2020 N 494-п "О временной маршрутизации пациентов в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" при любом ухудшении самочувствия пациента (респираторные симптомы, боль в груди, одышка, головная боль, миалгии, кашель, диарея, тошнота, рвота, дискомфорт в грудной клетке и другие), объективного состояния пациента (один из перечисленных объективных показателей: повышение температуры тела выше 38,0 град. C, частота дыхательных движений > 22 в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) <= 95%, выявление по результатам компьютерной томографии пневмонии, выраженная интоксикация, декомпенсация по соматическому заболеванию).

1.3.4. Выдачу пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, находящимся на лечении в условиях стационара на дому, листов нетрудоспособности в установленном порядке (при необходимости).

1.3.5. Информирование пациента с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также лиц, проживающих с ним совместно, о необходимости соблюдения режима самоизоляции в течение 14 дней (приложение N 3 к алгоритму ведения взрослых пациентов с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в амбулаторных условиях).

2. Ведение пациентов с легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-2019 (приложение N 1 к алгоритму ведения взрослых пациентов с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому).

2.1. Медицинские организации обеспечивают медицинское наблюдение за взрослыми пациентами с легким течением заболевания новой коронавирусной инфекции COVID-2019 (температура тела менее 38,0 град. C, частота дыхательных движений менее 22 в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) 95%) в условиях стационара на дому в случаях, если условия проживания гражданина позволяют соблюдать режим изоляции в течение 14 дней по месту проживания/пребывания гражданина (наличие условий для изоляции в отдельном жилом помещении, отсутствие совместного проживания с гражданами старше 60 лет, гражданами в возрасте от 25 до 60 лет при наличии у них хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, беременными женщинами).

2.2. При наличии обстоятельств, препятствующих нахождению указанных лиц в условиях стационара на дому (отсутствие условий для изоляции в отдельном жилом помещении, совместное проживание с гражданами старше 60 лет, гражданами в возрасте от 25 до 60 лет при наличии у них хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, беременными женщинами), оказание медицинской помощи организуется в условиях круглосуточного стационара в медицинских организациях согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.03.2020 N 399-п "О развертывании коечного фонда Свердловской области для оказания специализированной медицинской помощи при возникновении массовой заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19".

2.3. Медицинские организации проводят:

2.3.1. Доставку пациента с легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 бригадой неотложной или скорой медицинской помощи для проведения компьютерной томографии органов грудной клетки, лабораторной диагностики (развернутый общий анализ крови, АЛТ, мочевина, СРБ, креатинин, глюкоза), инструментальных методов исследования (электрокардиография, ультразвуковое исследование).

Показаниями для проведения компьютерной томографии органов грудной клетки являются наличие у больного с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при наличии одного из перечисленных показателей:

- ЧДД >= 22/мин.;

- SpO2 < 93%;

- СРБ >= 30 мг/л;

- лимфопения;

- повышение температуры тела более 5 суток или ее повторное повышение.

2.3.2. По результатам компьютерной томографии, лабораторных и инструментальных методов исследования:

2.3.2.1. При отсутствии изменений - оказание медицинской помощи в соответствии с пунктом 1 настоящего порядка.

2.3.2.2. При наличии изменений - направление бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.03.2020 N 399-п "О развертывании коечного фонда Свердловской области для оказания специализированной медицинской помощи при возникновении массовой заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19" для решения вопроса о госпитализации в круглосуточный стационар.

Приложение N 1
к алгоритму ведения взрослых пациентов
с бессимптомным и легким течением
новой коронавирусной инфекции
COVID-19 в амбулаторных условиях

АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С БЕССИМПТОМНЫМ И ЛЕГКИМ ТЕЧЕНИЕМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ