ПРАВИТЕЛЬСТВО САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 31 марта 2020 года N 109-р


Об установлении формы документа (справки работодателя)

(с изменениями на 8 апреля 2020 года)

(в ред. Распоряжений Правительства Самарской области от 01.04.2020 N 114-р, от 06.04.2020 N 122-р, от 08.04.2020 N 133-р)




В соответствии с пунктом 9 постановления Губернатора Самарской области от 16.03.2020 N 39 "О введении режима повышенной готовности в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV" (в редакции постановления Губернатора Самарской области от 30.03.2020 N 64):


1. Установить форму документа (справки работодателя), при наличии которого разрешается передвижение по территории Самарской области, согласно приложению к настоящему Распоряжению.


2. Установить форму документа (в целях осуществления грузоперевозок), при наличии которого разрешается передвижение по территории Самарской области, согласно приложению 2 к настоящему Распоряжению.


(п. 2 введен Распоряжением Правительства Самарской области от 01.04.2020 N 114-р)


3. Установить форму документа (в целях осуществления волонтерской деятельности), при наличии которого разрешается передвижение по территории Самарской области, согласно приложению 3 к настоящему Распоряжению.


(п. 3 введен Распоряжением Правительства Самарской области от 08.04.2020 N 133-р)


4. Опубликовать настоящее Распоряжение в средствах массовой информации.



И.о. первого вице-губернатора - председателя
Правительства Самарской области
А.Б.ФЕТИСОВ



Приложение
к Распоряжению
Правительства Самарской области
от 31 марта 2020 г. N 109-р

(в ред. Распоряжения Правительства Самарской области
от 06.04.2020 N 122-р
)


ДОКУМЕНТ (СПРАВКА РАБОТОДАТЕЛЯ) <*>

от ________________ N ______

Настоящий документ (справка работодателя) разрешает гражданину

(Ф.И.О.)

передвигаться по территории Самарской области в связи с осуществлением деятельности, которая не приостановлена в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 02.04.2020 N 239 и постановлением Губернатора Самарской области от 03.04.2020 N 70.

Гражданин осуществляет деятельность в:

непрерывно действующей организации;

медицинской, аптечной организации;

организации, обеспечивающей население продуктами питания, товарами первой необходимости;

организации, выполняющей неотложные работы в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, в иных случаях, ставящих под угрозу жизнь, здоровье или нормальные жизненные условия населения;

организации, осуществляющей неотложные ремонтные, погрузочно-разгрузочные работы;

организации, предоставляющей финансовые услуги в части неотложных функций (в первую очередь услуги по расчетам и платежам);

организации, осуществляющей производство, выпуск средств массовой информации;

государственном органе, органе государственной власти, органе местного самоуправления;

иной организации, указанной в постановлении Правительства Самарской области от 03.04.2020 N 212.

Должность гражданина, на которого оформлен документ (справка работодателя)

Наименование и адрес организации

ИНН и ОГРН (кроме государственных органов, органов государственной власти, органов местного самоуправления)

Руководитель

М.П.

     (при наличии)

(подпись)

(И.О. Фамилия)


________________


* Документ (справка работодателя) действителен при предъявлении документа, удостоверяющего личность, или служебного удостоверения.



Приложение 2
к Распоряжению
Правительства Самарской области
от 31 марта 2020 г. N 109-р

(введено Распоряжением Правительства Самарской области
от 01.04.2020 N 114-р
)


ДОКУМЕНТ <1>

(в целях осуществления грузоперевозок)

от ___________ N ____

Настоящий документ подтверждает, что гражданин

(Ф.И.О.)

осуществляет перевозку груза из

(адрес начала маршрута)

в

(адрес окончания маршрута)

с заездом <2> ____________________________________________________________.

     (наименования населенных пунктов - мест получения, доставки грузов)

Перевозка осуществляется автомобилем

_______________________________,

(марка, модель)

государственный регистрационный знак транспортного средства:

______________________________________.

Дата выезда из

______________________________

-

____________________.

(адрес начала маршрута)

(дата выезда)

Наименование и адрес грузоотправителя или грузополучателя

ИНН и ОГРН (кроме государственных органов, органов государственной власти, органов местного самоуправления)

Грузоотправитель (грузополучатель)

М.П.

     (при наличии)

(подпись)

(И.О. Фамилия)


________________


<1> Документ действителен при предъявлении документа, удостоверяющего личность, или служебного удостоверения, или водительского удостоверения.


<2> При наличии.



Приложение 2
к Распоряжению
Правительства Самарской области
от 31 марта 2020 г. N 109-р

(введено Распоряжением Правительства Самарской области
от 08.04.2020 N 133-р
)


ДОКУМЕНТ

(в целях осуществления волонтерской деятельности) <*>

от ___________ N ____

Настоящий документ разрешает гражданину

(Ф.И.О.)

передвигаться по территории Самарской области в связи с осуществлением волонтерской деятельности по оказанию помощи отдельным категориям граждан при доставке лекарств, продуктов и товаров первой необходимости в соответствии с постановлением Губернатора Самарской области от 03.04.2020 N 70.

Адрес регионального (муниципального) волонтерского штаба помощи отдельным категориям граждан в ситуации новой коронавирусной инфекции

Телефон руководителя регионального (муниципального) волонтерского штаба помощи отдельным категориям граждан в ситуации новой коронавирусной инфекции

Руководитель

регионального

(муниципального)

штаба

М.П.

(подпись)

(И.О. Фамилия)

     (при наличии)


________________


* Документ (в целях осуществления волонтерской деятельности) действителен при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»