(в ред. Постановления Правительства Пермского края от 03.02.2022 N 86-п)
ФОРМА
ЗАЯВКА на перечисление в __________________________________________ (указывается квартал года, в котором предоставляется субсидия) субсидии из бюджета Пермского края бюджету муниципального образования Пермского края на разработку (корректировку) проектно-сметной документации по строительству (реконструкции, модернизации) объектов питьевого водоснабжения |
N п/п | Источник | Стоимость работ, руб. | Стоимость работ по контракту, руб. | Отклонение от сметной стоимости, руб. | Предусмотрено средств на реализацию, руб. | Фактически поступило в муниципальный бюджет, руб. | Объем выполненных работ, руб. | Фактически использовано средств на отчетную дату бюджета, руб. | Срок наступления обязательств по оплате | Сумма к финансированию по заявке, руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
1 | Итого по мероприятию, в том числе: | |||||||||
2 | Бюджет Пермского края, руб. | |||||||||
3 | Бюджет муниципального образования, руб. |
Руководитель (уполномоченное лицо) уполномоченного органа местного самоуправления | ___________ (подпись) | _______________________ (расшифровка подписи) | ||
Руководитель финансового органа муниципального образования | ___________ (подпись) | ________________________ (расшифровка подписи) | ||
М.П. "___" ____________ 20__ г. | ||||