Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, в том числе в форме электронных документов, связанных с донорством крови и (или) ее компонентов и клиническим использованием донорской крови и (или) ее компонентов, и порядков их заполнения

          Приложение N 16
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 27 октября 2020 года N 1157н

Порядок заполнения унифицированной формы медицинской документации N 494-1/у "Журнал учета поступления крови и (или) ее компонентов и их клинического использования"

1. Унифицированная форма медицинской документации N 494-1/у "Журнал учета поступления крови и (или) ее компонентов и их клинического использования" (далее - Журнал) ведется медицинским работником со средним профессиональным образованием в структурном подразделении медицинской организации, осуществляющем клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов (далее - структурное подразделение) для обеспечения прослеживаемости донорской крови и ее компонентов, переданных в структурное подразделение для осуществления трансфузий.

2. Журнал заполняется в форме электронного документа, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов или при отсутствии технических возможностей на бумажном носителе.

________________

Пункт 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2017, N 31, ст.4791).

3. В строке "наименование структурного подразделения медицинской организации" Журнала указывается наименование структурного подразделения медицинской организации, получившего компоненты донорской крови для трансфузии, согласно учредительным документам.

4. При заполнении Журнала:

4.1. В графе 1 Журнала обозначается порядковый номер записи.

4.2. Графы 2-11 Журнала заполняются при поступлении донорской крови и (или) ее компонентов в структурное подразделение.

4.3. В графе 2 Журнала указываются полностью фамилия, имя, отчество, подпись медицинского работника структурного подразделения, получившего компонент донорской крови из кабинета (отделения) трансфузиологии (записи заверяются подписью медицинского работника, получившего компонент донорской крови).

4.4. В графе 3 Журнала указывается дата получения донорской крови и (или) ее компонентов работником структурного подразделения.

4.5. Графы 4-11 содержат информацию о донорской крови и ее компонентах, переданных для клинического использования в структурные подразделения.

4.6. В графе 4 Журнала указывается наименование поступившего компонента донорской крови и его количество, в миллилитрах.

4.7. В графе 5 Журнала указывается идентификационный номер донорской крови и ее компонента.

4.8. В графе 6 Журнала указывается дата проведения заготовки донорской крови и (или) ее компонентов.

4.9. В графах 7-10 Журнала указывается информация о донорской крови и ее компонентах (группа крови по системе АВ0, резус-принадлежность, а также антигены эритроцитов С, с, Е, е, К1, при наличии такой информации).

4.10. В графе 11 Журнала указывается полное либо сокращенное наименование организации, осуществившей заготовку донорской крови и (или) ее компонентов.

4.11. В графах 12-21 Журнала указывается информация о проведенной трансфузии.

4.12. В графе 12 Журнала указываются полностью фамилия, имя, отчество (при наличии) реципиента.

4.13. В графе 13 Журнала указывается идентификационный номер медицинской документации, отражающей состояние здоровья реципиента.

4.14. В графе 14 Журнала указываются медицинские показания к трансфузии.

4.15. В графах 15 и 16 Журнала указываются результаты исследования крови реципиента (группа крови по системе АВ0, резус-принадлежность, антигены С, с, Е, е (в случае определения), К1).

4.16. В графе 17 Журнала указывается дата (число, месяц, год) проведенной трансфузии.

4.17. В графе 18 Журнала указываются реакции и осложнения, возникшие у реципиента в связи с трансфузией донорской крови и (или) ее компонентов (при наличии).

4.18. Графы 19 и 20 Журнала указывается полностью фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись врача, проводившего трансфузию, а также фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись медицинской сестры.

4.19. В графе 21 Журнала указывается дата утилизации или возврата в кабинет (отделение) трансфузиологии невостребованных компонентов донорской крови.

5. Журнал на бумажном носителе должен быть пронумерован, прошнурован, подписан руководителем медицинской организации и скреплен печатью.