Форма
Лицензиату | ||||
Уведомление | |||||||
В соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. N 1085 "О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений", постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения", вступившим в законную силу решением суда о привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований "____"_______________ 20____ г. N _________ и приказом Росздравнадзора от "____"_______________ 20____ г. N _________: | |||||||
приостановить с "____"_______________ 20____ г. действие лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений N _______ от "____"_______________ 20____ г., предоставленной | |||||||
(наименование лицензирующего органа) | |||||||
наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя): | |||||||
адрес места нахождения юридического лица (места жительства индивидуального предпринимателя): | |||||||
ИНН | |||||||
ОГРН/ОГРНИП | |||||||
Адрес(а) места осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, наименование работ (услуг), выполняемых лицензиатом, в отношении которых вынесено решение суда о привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении | |||||||
грубого нарушения лицензионных требований: | |||||||
на срок административного приостановления деятельности лицензиата _______ суток. | |||||||
Начальник Управления Росздравнадзора/ | |||||||
(подпись) | (ФИО (последнее - при наличии)) | ||||||
Исполнитель (ФИО (последнее - при наличии), телефон) |