Форма
Лицензиату | ||||
Уведомление | ||
В соответствии с частью 3 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. N 1081 "О лицензировании фармацевтической деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения", вступившим в законную силу решением суда о назначении административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата от "__" ____________ 20__ г. N _______ и приказом Росздравнадзора от "__" ____ 20__ г. N _____: | ||
приостановить с "__" _______ 20__ г. действие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности N ____ от "__" ______ 20__ г., предоставленной | ||
(наименование лицензирующего органа) | ||
наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя): | ||
адрес места нахождения юридического лица (места жительства индивидуального предпринимателя): | ||
ИНН | ||
ОГРН/ОГРНИП | ||
Адрес(а) места осуществления фармацевтической деятельности, наименование работ (услуг), выполняемых лицензиатом, в отношении которых вынесено решение суда о назначении административного наказания в виде административного приостановления деятельности за грубое нарушение лицензионных требований: | ||
на срок административного приостановления деятельности лицензиата ____ суток. | ||
Начальник Управления Росздравнадзора/ | ||||
(подпись) | (ФИО (последнее - при наличии)) | |||
Исполнитель (ФИО (последнее - при наличии), телефон) | ||||