Об утверждении Административного регламента по предоставлению Федеральной налоговой службой государственной услуги по выдаче свидетельства о регистрации организации, совершающей операции с этиловым спиртом, и формы решения о приостановлении (возобновлении) действия, об аннулировании свидетельства (дубликата свидетельства) о регистрации организации, совершающей операции с этиловым спиртом

КНД 1111059

ИНН

КПП

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче свидетельства о регистрации организации, совершающей операции с этиловым спиртом

Представляется в налоговый орган (код)

В соответствии с пунктом 4.1 статьи 179.2 Налогового кодекса Российской Федерации

(полное и сокращенное наименование организации)

просит выдать свидетельство о регистрации организации, совершающей операции с этиловым спиртом.

Место нахождения организации:

Адрес (место фактической деятельности) осуществления организацией деятельности:

Заявляемый вид деятельности (отметить знаком "V" только один вид деятельности):

производство неспиртосодержащей продукции, в качестве сырья для производства которой (в процессе производства которой) используется денатурированный этиловый спирт

производство спиртосодержащей парфюмерно-косметической продукции в металлической аэрозольной упаковке, в качестве сырья для производства которой используется этиловый спирт

производство спиртосодержащей парфюмерно-косметической продукции в малой емкости (спиртосодержащей парфюмерно-косметической продукции с объемной долей этилового спирта до 80 процентов включительно, разливаемой в емкости не более 100 мл, или спиртосодержащей

 парфюмерно-косметической продукции с объемной долей этилового спирта до 90 процентов включительно при наличии на флаконе пульверизатора, разливаемой в емкости не более 100 мл, или спиртосодержащей парфюмерно-косметической продукции с объемной долей этилового спирта до 90 процентов включительно, разливаемой в емкости не более 3 мл), в качестве сырья для производства которой используется этиловый спирт

производство спиртосодержащей продукции бытовой химии в металлической аэрозольной упаковке

производство лекарственных средств, и (или) лекарственных препаратов, и (или) медицинских изделий, прошедших регистрацию в соответствии с правом Евразийского экономического союза и (или) законодательством Российской Федерации и (или) включенных в соответствующий реестр,

в качестве сырья для производства которых (в процессе производства которых) используется этиловый спирт

производство спиртосодержащей непищевой продукции в виде геля, крема на гелевой основе (крем-геля), в качестве сырья для производства которой (в процессе производства которой) используется этиловый спирт

Виды товаров, для производства которых (в процессе производства которых) используется этиловый спирт, с указанием номера свидетельства о государственной регистрации (его регистрационного номера):

Заявление составлено на

страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на

листах

Достоверность и полноту сведений, указанных

Заполняется работником налогового органа

в настоящем заявлении, подтверждаю:

Сведения о представлении заявления

1 - руководитель организации
2 - представитель организации

Данное заявление представлено (код)

Заявление на

страницах

с приложением подтверждающих

листах

документов или их копий на

(Ф.И.О.)

Дата представления

.

.

Номер контактного телефона

заявления

Подпись

.

.

(дата)

Наименование документа,
подтверждающего полномочия представителя

(личная подпись)

(Ф.И.О.)

________________
      Сокращенное наименование организации указывается при наличии.

Указывается адрес одного обособленного подразделения организации, по месту нахождения которого осуществляется заявленный вид деятельности.

Номер свидетельства о государственной регистрации (регистрационный номер свидетельства) указывается в случае, если в соответствии с законодательством Российской Федерации и (или) правом Евразийского экономического союза предусмотрена обязательная государственная регистрация такой продукции.

К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя, в случае представления заявления и документов представителем организации.

Отчество указывается при наличии.

Заполняется в случае представления заявления и документов представителем организации.