СВЕДЕНИЯ О НАЛИЧИИ МОЩНОСТЕЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВА НА ПРОИЗВОДСТВО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПРОДУКЦИИ
по состоянию на | ||
(дата) |
(полное и сокращенное наименование организации) | ||||
(место нахождения организации) | ||||
ИНН | КПП |
Адрес (место фактической деятельности) | КПП обособленного подразделения |
1 | 2 |
Реквизиты документов, подтверждающих право собственности (право хозяйственного ведения или оперативного управления) на производственные мощности, и местонахождение указанных мощностей:
1. | ; | |
2. | ; | |
... | . |
Руководитель (представитель) организации | |||
(Ф.И.О.) | (подпись, дата) | ||
Дата, номер (при наличии) доверенности |
________________
Сокращенное наименование организации указывается при наличии.
Указываются адреса всех обособленных подразделений организации-заявителя, по месту нахождения которых осуществляется заявленный вид деятельности.
Указывается КПП каждого обособленного подразделения организации-заявителя, по месту нахождения которого осуществляется заявленный вид деятельности.
Отчество указывается при наличии.
Указывается в случае представления заявления представителем организации.