Недействующий

Об утверждении порядка и условий осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения (утратил силу с 26.02.2022 на основании приказа Минздрава России от 26.01.2022 N 25н)

Приложение N 2
к порядку и условиям осуществления
денежных выплат стимулирующего характера
медицинским работникам за выявление
онкологических заболеваний в ходе
проведения диспансеризации и
профилактических медицинских осмотров
населения, утвержденным приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 7 июля 2020 года N 682н

Форма

Заявка на получение средств из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на осуществление денежных выплат за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения


за		20	года
	(наименование отчетного месяца)


			Коды
Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования		Код субъекта Российской Федерации

Наименование медицинской организации		Код медицинской организации

Вид заявки		Дата представления
	(первичная, дополнительная)


Номер полиса обязательного медицинского	Сведения о медицинском работнике		Сведения об участии медицинского работника в выявлении онкологического заболевания		Номер реестра счета на	Размер денежной выплаты	Размер денежных средств,
страхования пациента	Страховой номер индивидуального лицевого счета медицинского работника, указанный в федеральном регистре медицинских работников (при наличии)	Фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника	Код работы (1 - для медицинского работника, ответственного за организацию и проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации; 2 - для медицинского работника, назначившего диагностические инструментальные и (или) лабораторные исследования (далее - диагностические исследования) в ходе и (или) по результатам проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации; 3 - для медицинского работника, выполнившего своевременно диагностические исследования, по результатам которых установлен диагноз онкологического заболевания; 4 - для медицинского работника, осуществившего своевременное установление диспансерного наблюдения за пациентом с онкологическим заболеванием)	Количество медицинских работников, участвующих в выявлении заболевания	оплату меди- цинской помощи	медицин- скому работнику (рублей)	подле- жащих перечис- лению меди- цинской органи- зации (рублей)

________________

Пункты 6 и 7 Положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2018 г. N 555 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 20, ст.2849).


Руководитель
		(подпись)			М.П. (при наличии)	(расшифровка подписи)
Исполнитель
		(должность)			(телефон)
"	"		20	года
(дата составления)