Форма
Запрос зарегистрированного лица о предоставлении сведений о состоянии индивидуального лицевого счета зарегистрированного лица
________________
Статья 16 Федерального закона от 1 апреля 1996 г. N 27-ФЗ "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 14, ст.1401; 2019 N 51, ст.7488).
Прошу предоставить сведения о состоянии моего индивидуального лицевого счета: | |||||||||||||||||||||||||
общей части индивидуального лицевого счета | |||||||||||||||||||||||||
специальной части индивидуального лицевого счета | |||||||||||||||||||||||||
Сведения о зарегистрированном лице: | |||||||||||||||||||||||||
Фамилия | |||||||||||||||||||||||||
Имя | |||||||||||||||||||||||||
Отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||
Дата рождения (ДД.ММ.ГГГГ) | . | . | |||||||||||||||||||||||
Страховой номер (СНИЛС) | - | - | |||||||||||||||||||||||
Сведения о представителе зарегистрированного лица: | |||||||||||||||||||||||||
Ф.И.О.: | |||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя зарегистрированного лица) | |||||||||||||||||||||||||
Телефон: | |||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||||||||||||||||||
(заполняется в соответствии с реквизитами документа, удостоверяющего личность) | |||||||||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий полномочия доверенного лица: | |||||||||||||||||||||||||
(наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан, сведения об организации, выдавшей документ, подтверждающий полномочия законного представителя (доверенного лица)) | |||||||||||||||||||||||||
Дата заполнения | Подпись зарегистрированного лица | ||||||||||||||||||||||||
" | " | г. |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"