Действующий

Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору предоставления государственной услуги по выдаче разрешений на выбросы и сбросы радиоактивных веществ в окружающую среду

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по экологическому, технологическому
и атомному надзору государственной
услуги по выдаче разрешений на
выбросы и сбросы радиоактивных
веществ в окружающую среду,
утвержденному приказом Федеральной
службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от "__"__________20___г. N_______

     
ФОРМА

     

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ


Разрешение N

на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух

(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица/ фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), организационно-правовая форма, адрес юридического лица в пределах места нахождения (для индивидуального предпринимателя - адрес места жительства), государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица/индивидуального предпринимателя)

разрешается в период с "___" _______________ 20___г. по "___" _______________ 20___г.

осуществлять выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух.

Перечень и количество радиоактивных веществ, разрешенных к выбросу в атмосферный воздух

стационарными источниками, расположенными на

(адрес объекта хозяйственной и иной деятельности, на котором эксплуатируются источники выбросов, либо планируется их строительство; наименования отдельных производственных территорий)

указаны в приложениях (на ___ листах) к настоящему разрешению, являющихся его неотъемлемой частью.

Дата выдачи разрешения: "___" _______________ 20___г.

Регистрационный номер экспертного заключения на проект нормативов выбросов радиоактивных

веществ в атмосферный воздух, с учетом которого выдано разрешение:

Руководитель Ростехнадзора/

территориального органа Ростехнадзора

(или должностное лицо, его замещающее)

(подпись)

(Ф.И.О)

М.П.