В Министерство имущественных отношений

Московской области

Заявление
о передаче в аренду областной собственности, составляющей казну Московской области

от "___" ________________ 20__ г.

(Ф.И.О. физического лица, индивидуального предпринимателя,

Ф.И.О. руководителя юридического лица, полное наименование юридического лица (далее - Заявитель), Ф.И.О. представителя Заявителя (в случае обращения представителя Заявителя),

     идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);
     основной государственный регистрационный номер записи о государственной
     регистрации индивидуального предпринимателя или основной государственный
регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

(для физических лиц - место жительства (место нахождения) Заявителя; для юридических лиц - местонахождение)

(реквизиты документа, удостоверяющего личность Заявителя, представителя Заявителя (в случае обращения представителя Заявителя)

(реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя Заявителя (в случае обращения представителя Заявителя)

(телефон и адрес электронной почты Заявителя, представителя Заявителя (в случае обращения представителя Заявителя)

прошу передать в аренду областную собственность, составляющую казну Московской области:

1. Наименование имущества

;

2. Местонахождение имущества

;

3. Параметры имущества по данным технической инвентаризации

;

4. Иные параметры имущества (протяженность, площадь)

;

5. Срок использования

;

6. Цель использования

;

7. Основание заключения договора

.

(приводится обоснование на право аренды имущества без проведения торгов с указанием пункта статьи 17.1. Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции")

Прошу результат предоставления государственной услуги направить:

В МФЦ

По электронной почте

8. К заявлению прилагаются следующие документы:

     1.

;

     2.

;

     3.

.

(подпись Заявителя (представителя Заявителя))

(Ф.И.О. полностью)